телмиста трио в Красноярске

Действующее вещество

Действующими веществами являются: амлодипин, гидрохлоротиазид и телмисартан.

Показания к применению

Препарат Tелмиста® ТРИО применяется для лечения артериальной гипертензии у взрослых в возрасте от 18 лет и старше, артериальное давление которых адекватно контролируется одновременным применением телмисартана, амлодипина и гидрохлоротиазида в виде отдельных таблеток.

Фармакологические свойства

Все три действующих вещества препарата помогают снижать высокое артериальное давление:

• амлодипин относится к препаратам, которые называются «блокаторы «медленных» кальциевых каналов». Амлодипин препятствует проникновению ионов кальция в стенку кровеносных сосудов, что предотвращает сужение кровеносных сосудов и снижает артериальное давление;
• гидрохлоротиазид принадлежит к мочегонным препаратам, называемым «тиазидные диуретики», которые увеличивают объем выделяемой мочи (диурез), что приводит к снижению артериального давления;
• телмисартан принадлежит к препаратам, которые называются «антагонисты рецепторов ангиотензина II». Ангиотензин II вырабатывается в организме и вызывает сужение просвета кровеносных сосудов, тем самым повышая артериальное давление. Телмисартан блокирует действие ангиотензина II. В результате кровеносные сосуды расслабляются, и артериальное давление снижается.

При отсутствии лечения высокое артериальное давление может привести к повреждению кровеносных сосудов в различных органах, что в некоторых случаях может стать причиной сердечного приступа, нарушений функции сердца или почек, инсульта или слепоты. До появления этих осложнений повышенное артериальное давление может быть бессимптомным. Поэтому важно регулярно проводить измерение артериального давления, чтобы удостовериться, что его показатели находятся в пределах нормы.

Если улучшение не наступило или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу.

Фармако-терапевтическая группа

средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему; антагонисты рецепторов ангиотензина II, комбинации; антагонисты рецепторов ангиотензина II, другие комбинации

Передозировка

Если Вы приняли препарата Tелмиста® ТРИО больше, чем следовало, немедленно обратитесь к врачу или в ближайшее медицинское учреждение.

Если Вы приняли препарата Tелмиста® ТРИО больше, чем следовало, это может привести к снижению артериального давления или даже опасно низкому снижению артериального давления и учащению сердцебиения. Возможно развитие замедленного сердцебиения, предобморочного состояния, головокружения, рвоты, снижения функции почек, включая почечную недостаточность. При выраженном снижении артериального давления может развиться шок. При этом Ваша кожа может стать холодной и влажной на ощупь, и Вы можете потерять сознание.

Избыточная жидкость может скапливаться в легких (отек легких), вызывая одышку, которая может развиться в течение 24–48 часов после приема препарата.

Наличие в составе гидрохлоротиазида также может привести к значительному снижению артериального давления и содержания калия в крови, что может вызвать тошноту, сонливость, мышечные спазмы и (или) нерегулярное сердцебиение, связанное с одновременным приемом таких препаратов, как сердечные гликозиды (например, дигоксин), или некоторых антиаритмических препаратов.

Если с момента приема препарата прошло менее 2-х часов, примите активированный уголь и при необходимости вызовите рвоту и промойте желудок. При снижении артериального давления примите горизонтальное положение на спине с возвышенным положением ног. Вы будете находиться под соответствующим медицинским наблюдением, и при необходимости врач примет решение о проведении медикаментозного лечения.

Противопоказания

Не принимайте препарат Tелмиста® ТРИО, если:

• у Вас аллергия на амлодипина безилат, другие производные дигидропиридина, телмисартан, гидрохлоротиазид, другие производные сульфонамида или на любые другие компоненты препарата (перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша);
• Вы беременны или кормите грудью (см. подраздел «Беременность, грудное вскармливание и фертильность»);
• у Вас имеются серьезные проблемы с оттоком желчи из печени и желчного пузыря (холестаз или обструкция желчевыводящих путей);
• у Вас серьезные проблемы с печенью;
• у Вас тяжелое угнетение функций центральной нервной системы вследствие тяжелых нарушений функции печени (печеночная кома; печеночная прекома);
• у Вас серьезные проблемы с почками или состояние, при котором количество выделенной в сутки мочи не превышает 50 мл и отсутствует моча в мочевом пузыре (анурия) или острое иммунное воспаление почек (острый гломерулонефрит);
• у Вас, несмотря на проводимое лечение, в крови сохраняется слишком низкое содержание калия (гипокалиемия) или натрия (гипонатриемия) или слишком высокое содержание кальция (гиперкальциемия);
• у Вас состояние, характеризующееся значительным уменьшением объема крови (гиповолемия);
• у Вас расстройство обмена веществ с накоплением мочевой кислоты в организме и формированием отложений (симптоматическая гиперурикемия/подагра);
• у Вас сахарный диабет и (или) нарушение функции почек (диабетическая нефропатия), и Вы принимаете препараты для снижения артериального давления, содержащие алискирен;
• у Вас нарушение функции почек (диабетическая нефропатия), и Вы принимаете препараты для снижения артериального давления или заболеваний сердца, содержащие ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• у Вас выраженное снижение артериального давления (тяжелая артериальная гипотензия);
• у Вас состояние, при котором Ваше сердце не может снабжать организм достаточным количеством крови (шок, в том числе кардиогенный шок);
• Вы страдаете сердечной недостаточностью после перенесенного острого инфаркта миокарда;
• у Вас выраженное сужение аортального клапана сердца (аортальный стеноз тяжелой степени).

Если любое из перечисленных утверждений относится к Вам (или у Вас есть сомнения), обязательно сообщите об этом врачу перед приемом препарата Tелмиста® ТРИО.

Особые указания

Перед приемом препарата Tелмиста® ТРИО проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.

Обязательно сообщите лечащему врачу, если Вы отмечаете у себя любое из нижеуказанных состояний или заболеваний в настоящий момент или когда-либо в прошлом:

• низкое артериальное давление (артериальная гипотензия), которое может возникнуть при чрезмерном снижении содержания воды в организме (обезвоживание) или дефиците соли из-за приема диуретиков, диеты с низким содержанием соли, диареи, рвоты или гемодиализа;
• заболевание почек или Вам трансплантировали (пересадили) почку;
• сужение (стеноз) почечной артерии единственной или обеих почек;
• заболевание печени;
• заболевание сердца, включая сердечную недостаточность и недавно перенесенный сердечный приступ (инфаркт миокарда);
• нарушения сердечного ритма;
• выявлены определенные изменения на электрокардиограмме (ЭКГ) (удлинение интервала QT) (риск развития гипокалиемии и тяжелых нарушений сердечного ритма);
• сахарный диабет (возможно потребуется изменение дозы препаратов для лечения сахарного диабета);
• подагра (риск развития приступов или ухудшения течения подагры);
• повышенная концентрация гормона (альдостерон) в крови, вызывающего задержку воды и соли в организме, а также дисбаланс различных макроэлементов (препарат Tелмиста® ТРИО в этом случае неэффективен);
• заболевание, при котором иммунная система атакует свой организм (системная красная волчанка (или «волчанка», или «СКВ»));
• злокачественное заболевание кожи или неожиданно возникшее поражение кожи во время лечения препаратом. Прием гидрохлоротиазида, особенно длительный прием высоких доз, может увеличивать риск развития некоторых видов злокачественных заболеваний кожи и губ (базальноклеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома кожи, плоскоклеточная карцинома губы). Во время приема данного препарата защищайте кожу от воздействия солнечных лучей и ультрафиолетового облучения;
• ухудшение зрения или боль в глазах. Это могут быть симптомы накопления жидкости в сосудистой оболочке глаза (хориоидальный выпот) или повышенного внутриглазного давления (острая закрытоугольная глаукома), которые могут возникнуть в течение нескольких часов или недель с начала приема препарата Tелмиста® ТРИО. При отсутствии лечения это может привести к необратимой потере зрения. Если ранее у Вас была аллергия на пенициллины или сульфонамиды, сообщите об этом врачу. Вы подвержены повышенному риску развития данных осложнений;
• при предшествующем приеме гидрохлоротиазида у Вас возникали затрудненное дыхание или проблемы с легкими (в том числе воспаление легких или накопление жидкости в легких). Если после приема препарата Tелмиста® ТРИО у Вас появилась выраженная одышка или затрудненное дыхание, лихорадка, снижение артериального давления, немедленно обратитесь за медицинской помощью;
• обширная травма или острое заболевание сосудов нижних конечностей (риск высокого содержания калия в крови (гиперкалиемия));
• Вы старше 70 лет (повышен риск развития гиперкалиемии). Вам потребуется более тщательное медицинское наблюдение, при необходимости врач назначит дополнительное обследование;
• Ваш возраст 65 лет и старше. Лечащий врач будет с осторожностью увеличивать дозы препарата.

Перед приемом препарата Tелмиста® ТРИО сообщите лечащему врачу, если Вы принимаете следующие препараты:

• дигоксин (препарат для лечения сердечной недостаточности и нарушений сердечного ритма);
• препараты для лечения высокого артериального давления:
  -        ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (например, эналаприл, лизиноприл, рамиприл), в особенности если у Вас имеются нарушения со стороны почек, обусловленные сахарным диабетом;
  -        алискирен.

Влияние на водно-электролитный баланс

Прием гидрохлоротиазида может вызывать нарушение водно-электролитного баланса в крови. Признаками такого нарушения являются сухость во рту, жажда, слабость, вялость, утомляемость, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, тошнота, рвота, слабость в мышцах, снижение объема выделенной мочи (олигурия) и учащенное (более 100 ударов в минуту) или нерегулярное сердцебиение. При появлении какого-либо из вышеуказанных симптомов сообщите об этом лечащему врачу.

Повышенная чувствительность кожи к воздействию ультрафиолетового излучения

Обратитесь к лечащему врачу в случае появления повышенной чувствительности кожи к воздействию солнечных лучей или ультрафиолетового излучения с симптомами солнечного ожога (например, покраснение кожи, зуд, отек, волдыри), возникающими быстрее, чем обычно.

Лабораторное обследование функции паращитовидных желез

Если Вам необходимо лабораторное обследование функции паращитовидных желез, обратитесь к лечащему врачу. Перед обследованием врач порекомендует отменить препарат Tелмиста® ТРИО (так как содержит гидрохлоротиазид) и заменит лечение другими подходящими препаратами на время обследования.

Хирургическое вмешательство и наркоз

В случае хирургического вмешательства или необходимости проведения обезболивания сообщите лечащему врачу, что принимаете препарат Tелмиста® ТРИО.

Этнические различия

Препарат Tелмиста® ТРИО может менее эффективно снижать артериальное давление у представителей негроидной расы.

Регулярное наблюдение и обследование

Ваш врач может назначить регулярные контроль артериального давления и проведение анализов крови для определения функции почек и содержания электролитов (например, калия, натрия, кальция) в крови.

См. также информацию в подразделе «Не принимайте препарат Tелмиста® ТРИО».

Допинг контроль

Спортсменам необходимо знать, что препарат Tелмиста® ТРИО содержит действующее вещество гидрохлоротиазид, которое может давать положительную реакцию при проведении допинг-тестов.

Гигиена зубов

Регулярно поддерживайте гигиену зубов и наблюдайтесь у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).

Гипертонический криз

Препарат Tелмиста® ТРИО не предназначен для лечения остро возникшего неотложного состояния со значительным повышением артериального давления и прогрессивным нарастанием признаков поражения сердца, мозга, почек, глаз (гипертонический криз).

Препарат Tелмиста® ТРИО содержит лактозы моногидрат

Если у Вас непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к лечащему врачу перед приемом данного препарата.

Препарат Tелмиста® ТРИО содержит натрий

Данный препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия в 1 таблетке, то есть, по сути, не содержит натрия.

Взаимодействие

Сообщите Вашему лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.

Ваш врач может изменить назначенную дозу этих препаратов и (или) принять другие меры предосторожности. В некоторых случаях Вам, возможно, придется прекратить прием одного из препаратов. Это особенно важно, если Вы принимаете одновременно с препаратом Tелмиста® ТРИО любой из препаратов, перечисленных ниже:

• препараты лития (для лечения некоторых типов депрессии) – увеличение токсичности лития;
• амфотерицин В при внутривенном введении (противогрибковый препарат) – снижение содержания калия в крови (гипокалиемия);
• глюко- и минералокортикостероиды, например преднизон (гормоны) (кроме местного применения) – снижение содержания калия в крови (гипокалиемия);
• тетракозактид (адренокортикотропный гормон) – снижение содержания калия в крови (гипокалиемия);
• глицирризиновая кислота (карбеноксолон (для лечения язв в полости рта), препараты, содержащие корень солодки) – снижение содержания калия в крови (гипокалиемия);
• слабительные средства, стимулирующие моторику кишечника, например, касторовое масло – снижение содержания калия в крови (гипокалиемия);
• калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, эплеренон, амилорид, триамтерен); пищевые добавки или заменители пищевой соли, содержащие калий – риск высокого содержания калия в крови (гиперкалиемия);
• циклоспорин (иммунодепрессант) – риск высокого содержания калия в крови (гиперкалиемия) и усиление эффекта циклоспорина;
• гепарин (антикоагулянт) – риск высокого содержания калия в крови (гиперкалиемия);
• дигоксин (для лечения заболеваний сердца и аритмии сердца) – риск тяжелой аритмии сердца;
• антиаритмические препараты (например хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, прокаинамид, флекаинид, дофетилид, ибутилид, бретилия тозилат, соталол, дронедарон, амиодарон) – риск внезапно развившегося тяжелого нарушения ритма сердца с учащенным сердцебиением, болью в груди, чувством страха, головокружением, слабостью, вплоть до потери сознания с угрозой для жизни (желудочковая тахикардия типа «пируэт»);
• нейролептики (фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин, флуфеназин), бензамиды (амисульприд, сультоприд, сульпирид, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол), пимозид, сертиндол) – риск желудочковой тахикардии типа «пируэт» и более выраженного снижения артериального давления;
• трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (циталопрам, эсциталопрам) (для лечения депрессии) – риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»;
• некоторые антибиотики (фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин, ципрофлоксацин), макролиды (эритромицин при внутривенном введении, азитромицин, кларитромицин, рокситромицин, спирамицин), ко- тримоксазол) – риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»;
• вориконазол, кетоконазол, итраконазол, флуконазол (противогрибковые препараты) – риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»;
• хинин, хлорохин, мефлохин, галофантрин, лумефантрин (для лечения малярии) – риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»;
• пентамидин при парентеральном введении (противопротозойное средство) – риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»;
• ранолазин, бепридил (для лечения заболеваний сердца) – риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»;
• вандетаниб, мышьяка триоксид, оксалиплатин, такролимус (противоопухолевые средства) – риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»;
• ондансетрон (противорвотные средства) – риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»;
• домперидон, цизаприд (для улучшения моторики органов пищеварения) – риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»;
• астемизол, терфенадин, мизоластин (для лечения аллергии) – риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»;
• анагрелид (для угнетения иммунитета) – риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»;
• кетансерин (для снижения высокого артериального давления) – риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»;
• пробукол (для снижения холестерина в крови) – риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»;
• пропофол, севофлуран, изофлуран (для операционного наркоза) – риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»;
• теродилин (для лечения спазмов) – риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»;
• цилостазол (для лечения перемежающейся хромоты) – риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»;
• вазопрессин, терлипрессин (для лечения кровотечения и несахарного диабета) – риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»;
• дифеманила метилсульфат (для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта) – риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»;
• гипогликемические препараты, например, метформин или инсулин (для лечения сахарного диабета) – риск повышения сахара в крови (гипергликемия);
• колестирамин, колестипол (для снижения концентрации жиров в крови) – уменьшают эффект гидрохлоротиазида;
• симвастатин (для снижения концентрации жиров в крови) – увеличивает эффект симвастатина;
• эпинефрин (адреналин, норэпинефрин (норадреналин) (для повышения артериального давления) – может снижать эффект эпинефрина;
• тубокурарин (мышечный релаксант) – возможно усиление его эффекта;
• препараты кальция и (или) витамин D – возможно уменьшение эффекта препарата Tелмиста® ТРИО;
• антихолинергические препараты (для лечения различных нарушений, например, желудочно-кишечных спазмов, спазмов мочевого пузыря, бронхиальной астмы, укачивания в транспорте, мышечных спазмов, болезни Паркинсона, и в качестве вспомогательного средства при обезболивании), например, атропин и бипериден, – могут увеличивать эффект гидрохлоротиазида;
• амантадин (для лечения болезни Паркинсона, а также для лечения вирусных заболеваний) – увеличивается риск развития нежелательных реакций амантадина;
• циклофосфамид и метотрексат (противоопухолевые средства) – угнетение функции костного мозга;
• метилдопа (для лечения высокого артериального давления) – риск развития низкого количества красных клеток крови за счет их повышенного их разрушения (гемолитической анемии);
• пероральные антикоагулянты (для разжижения крови) – возможно уменьшение их эффекта;
• йодсодержащие контрастные вещества (для проведения рентгенологического обследования) – риск развития почечной недостаточности;
• кортикостероиды (гормоны) – риск уменьшения содержания калия в крови (гипокалиемия) и недостаточного снижения артериального давления;
• нестероидные противовоспалительные препараты, включая ацетилсалициловую кислоту в дозе 3 г и более в день (обезболивающие препараты) – риск развития почечной недостаточности;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или алискирен (для лечения высокого артериального давления и заболеваний сердца) (см. также информацию в подразделах листка-вкладыша «Не принимайте препарат Tелмиста® ТРИО» и «Особые указания и меры предосторожности») – выражен риск развития почечной недостаточности;
• противовирусные препараты для лечения инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) (ритонавир, индинавир, нелфинавир) – риск развития чрезмерного снижения артериального давления (артериальной гипотензии), чаще у пациентов 65 лет и старше (пожилого возраста);
• антибиотики (эритромицин, кларитромицин – риск развития чрезмерного снижения артериального давления (артериальной гипотензии), чаще у пациентов 65 лет и старше);
• карбамазепин, окскарбазепин, топирамат (для лечения эпилепсии) – возможно изменение содержания натрия и калия в крови;
• индукторы изофермента CYP3А4 (рифампицин – антибиотик для лечения туберкулеза, препараты Зверобоя продырявленного – для лечения депрессий) – могут изменяться показатели артериального давления;
• верапамил, дилтиазем (для лечения заболеваний сердца) – риск развития чрезмерного снижения артериального давления (артериальной гипотензии), чаще у пациентов 65 лет и старше (пожилого возраста);
• дантролен (для внутривенного введения при тяжелых нарушениях терморегуляции) – риск увеличения содержания калия в крови (гиперкалиемии) и развития жизнеугрожающих нарушений ритма сердца;
• такролимус, сиролимус, темсиролимус и эверолимус (препараты, влияющие на состояние иммунной системы) – возможно усиление их действия;
• бета-адреноблокаторы (для лечения заболеваний сердца и нарушений ритма сердца) – риск повышения концентрации сахара в крови (гипергликемия);
• диазоксид (для лечения низкой концентрации сахара в крови) – риск повышения концентрации сахара в крови (гипергликемия);
• пробенецид, сульфинпиразон – может потребоваться увеличение дозы этих препаратов для снижения концентрации мочевой кислоты;
• аллопуринол (для лечения подагры) – увеличивается риск аллергических реакций на аллопуринол;
• фуросемид или другие мочегонные средства (для лечения высокого артериального давления или заболеваний сердца) – риск развития чрезмерного снижения артериального давления.

Прием препарата Tелмиста® ТРИО может усилить снижение артериального давления, если Вы принимаете другие препараты для лечения высокого артериального давления или препараты с возможным эффектом снижения артериального давления (например, баклофен, амифостин). Кроме того, алкоголь, барбитураты, наркотики или антидепрессанты могут дополнительно снизить артериальное давление. Это может проявляться в виде головокружения при смене положения тела из горизонтального положения/положения «сидя» в положение «стоя». При изменении дозы другого препарата во время приема препарата Tелмиста® ТРИО проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (например, аспирин или ибупрофен) может снизить эффективность препарата Tелмиста® ТРИО.

Препарат Tелмиста® ТРИО с пищей и алкоголем

Алкоголь

Прежде чем употреблять алкоголь, проконсультируйтесь со своим врачом. Не рекомендуется употреблять алкогольсодержащие напитки, так как алкоголь может чрезмерно снизить артериальное давление и (или) повысить вероятность возникновения головокружения или обморока.

Грейпфрут и грейпфрутовый сок

Во время лечения препаратом Tелмиста® ТРИО не рекомендуется употреблять грейпфрут или грейпфрутовый сок, поскольку они могут повышать концентрацию амлодипина в крови, что может привести к непрогнозируемому выраженному снижению артериального давления.

Управление транспортными средствами и механизмами

Препарат Tелмиста® ТРИО может оказывать влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Если после приема препарата у Вас возникают головокружение, нарушение зрения и сонливость или Вы падаете в обморок, обратитесь к лечащему врачу и воздержитесь от управления транспортными средствами и работы с механизмами.

Условия хранения

Храните препарат в недоступном для ребенка месте так, чтобы ребенок не мог увидеть его.

Не применяйте препарат после истечения срока годности (срока хранения), указанного на упаковке после слов «Годен до:…».

Датой истечения срока годности является последний день данного месяца.

Хранить в оригинальной упаковке (блистер) для защиты от влаги и света. Лекарственный препарат не требует специальных температурных условий хранения.

Не выбрасывайте препарат в канализацию (водопровод). Уточните у работника аптеки, как следует утилизировать (уничтожить) препарат, который больше не потребуется. Эти меры позволят защитить окружающую среду.