телсартан н в Нижнем Новгороде

Действующее вещество

Телмисартан + Гидрохлоротиазид

Показания к применению

Препарат Телсартан® Н применяется у взрослых в возрасте от 18 лет для лечения повышенного артериального давления (артериальной гипертензии) в случаях, когда предшествующее применение телмисартана или гидрохлоротиазида по отдельности не обеспечивает должного контроля заболевания.

Фармакологические свойства

Механизм действия

Гидрохлоротиазид увеличивает выведение жидкости из организма, а телмисартан блокирует действие веществ, вызывающих сужение кровеносных сосудов. Одновременное применение этих компонентов приводит к более выраженному снижению артериального давления, чем применение каждого из них в отдельности.

Если улучшение не наступило, или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу.

Фармако-терапевтическая группа

Средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему, антагонисты рецепторов ангиотензина II в комбинации с другими средствами; антагонисты рецепторов ангиотензина II в комбинации с диуретиками

Передозировка

Если Вы приняли препарата Телсартан® Н больше, чем следовало

Если Вы приняли слишком много препарата Телсартан® Н, у Вас может возникнуть выраженное снижение артериального давления, ускорение или замедление пульса, нарушения сердечного ритма, нарушения электролитного баланса, которые могут приводить к спазмам мышц; также могут быть следующие симптомы: слабость, головокружение, спазмы икроножных мышц, тошнота, рвота, жажда, нарушение функции почек (изменение объема мочи - увеличение или уменьшение вплоть до отсутствия). В подобных случаях немедленно обратитесь к врачу. По возможности покажите врачу упаковку препарата Телсартан® Н.

Противопоказания

Не принимайте препарат Телсартан® Н:

- если у Вас аллергия на гидрохлоротиазид, другие производные сульфонамидов, телмисартан или любые другие компоненты препарата (перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша);

- если Вы беременны или кормите грудью;

- если у Вас есть заболевания желчевыводящих путей;

- если у Вас есть тяжелые заболевания печени, в том числе те, при которых происходит угнетение сознания (печеночная кома, печеночная прекома);

- если у Вас есть тяжелые заболевания почек;

- если у Вас отмечено стойкое снижение концентрации калия, повышение концентрации кальция в крови или стойкое снижение концентрации натрия в крови;

- если у Вас врач установил снижение объема крови (гиповолемию);

- если у Вас есть нарушения обмена мочевой кислоты (гиперурикемия, подагра), протекающие с болезненным воспалением суставов;

- если у Вас есть сахарный диабет или заболевания почек, и Вы принимаете алискирен (лекарственное средство для снижения артериального давления);

- если у Вас есть нарушение работы почек, вызванное сахарным диабетом (диабетическая нефропатия), и Вы принимаете препараты для снижения артериального давления из группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ);

- если у Вас редкие наследственные нарушения обмена сахаров (непереносимость лактозы, недостаточность лактазы или нарушение усвоения глюкозы и галактозы);

- если Вам меньше 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Меры предосторожности

Перед приемом препарата Телсартан® Н проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Это особенно важно, если:

- у Вас есть заболевания почек (почечная недостаточность или сужение просвета (стеноз) почечных артерий);

- у Вас нарушена функция печени или есть прогрессирующие заболевания печени, в том числе с риском развития печеночной комы;

- у Вас снижен объем циркулирующей крови из-за потерь жидкости, например, вследствие приема мочегонных средств (диуретиков), ограничения приема поваренной соли, диареи или рвоты;

- Вам ранее была проведена пересадка почки;

- у Вас есть заболевания сердца (хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса, ишемическая болезнь сердца или идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия);

- у Вас нарушен баланс минералов в организме (концентрация кальция, калия или натрия в крови отличается от Вашей возрастной нормы);

- у Вас повышена концентрация холестерина в крови;

- у Вас повышена концентрация некоторых жиров (триглицеридов) в крови;

- у Вас сужены клапаны сердца (стеноз аортального и митрального клапанов);

- у Вас есть сахарный диабет;

- у Вас повышена концентрация гормона, называемого альдостероном (первичный альдостеронизм);

- у Вас есть системная красная волчанка - хроническое заболевание, вызванное неправильной работой иммунной системы;

- у Вас были аллергические реакции на пенициллин;

- Вы принадлежите к негроидной расе;

- у Вас выявлены отклонения показателей электрокардиограммы (ЭКГ);

- Вы принимаете лекарственные препараты, которые могут вызывать нарушение сердечного ритма (желудочковую тахикардию типа «пируэт») или увеличивать продолжительность интервала QT на ЭКГ;

- Вы принимаете препараты лития (используются для лечения депрессии);

- Вы принимаете лекарственные препараты, способные вызывать снижение концентрации калия в крови, или так называемые сердечные гликозиды - препараты, используемые для лечения сердечной недостаточности;

- у Вас повышена активность паращитовидных желез (гиперпаратиреоз);

- у Вас ранее был диагностирован немеланомный рак кожи;

- Вы старше 65 лет.

Особые указания

Гидрохлоротиазид

Нарушения функции почек

Сообщите лечащему врачу, если у Вас есть нарушения функции почек - это состояние может привести к накоплению гидрохлоротиазида в организме, также возможно повышение концентрации азота в крови (азотемия).

Нарушения функции печени

Применение тиазидных диуретиков, к которым относится гидрохлоротиазид, при нарушении функции печени может привести к нарушениям работы головного мозга (печеночной энцефалопатии), которое в тяжелых случаях может приводить к угнетению сознания и так называемой печеночной коме.

Водно-электролитный баланс и метаболические нарушения

Сухость во рту, слабость, сонливость, беспокойство, мышечная боль или судороги, выраженное снижение артериального давления, снижение количества выделяемой мочи, ускоренное и неритмичное сердцебиение (тахикардия и аритмия) вместе с тошнотой и рвотой могут быть признаками уменьшения объема циркулирующей крови (гиповолемии) и нарушения водно-электролитного баланса. Обратитесь к лечащему врачу, если Вы испытываете подобные симптомы во время лечения.

Существует риск снижения содержания натрия, калия в крови, это может привести к различным осложнениям. Это состояние наиболее опасно у пожилых и у пациентов с заболеваниями сердца, так как оно повышает риск развития нарушений сердечного ритма (в т.ч. тяжелых аритмий).

Значительное повышение концентрации кальция в крови может быть проявлением ранее не диагностированного заболевания паращитовидных желез.

Во время лечения Ваш врач будет периодически назначать Вам анализы для своевременного выявления электролитных нарушений и выбора методов коррекции этих состояний.

Глюкоза

Тиазидные диуретики могут нарушать способность организма усваивать сахара (изменять толерантность к глюкозе). Врач примет решение о регулярности контроля концентрации глюкозы в крови и о необходимости коррекции дозы препаратов, используемых для лечения сахарного диабета.

Мочевая кислота

У пациентов с подагрой может увеличиваться частота возникновения приступов или обостряться течение подагры, поэтому в подобных случаях Вам может потребоваться регулярно сдавать анализы для контроля уровня мочевой кислоты.

Липиды

При применении гидрохлоротиазида может повышаться концентрация холестерина и триглицеридов в плазме крови.

Хориоидальный выпот, острая миопия и вторичная закрытоугольная глаукома

У некоторых пациентов гидрохлоротиазид может вызывать нарушения зрения, как правило, в течение нескольких часов или недель от начала лечения. При появлении подобных симптомов прекратите прием препарата Телсартан® Н и немедленно обратитесь к лечащему врачу, так как при отсутствии лечения может возникнуть необратимая потеря зрения. Факторами риска развития подобных осложнений являются аллергические реакции на сульфонамиды или пенициллин в анамнезе.

Нарушения со стороны иммунной системы

Сообщите врачу, если у Вас диагностировано нарушение работы иммунной системы (например, аутоиммунное заболевание). Тиазидные диуретики (в т.ч. гидрохлоротиазид) могут вызвать обострение или прогрессирование такого аутоиммунного заболевания, как системная красная волчанка, а также могут вызывать волчаночноподобные реакции.

У пациентов, получающих Тиазидные диуретики, аллергические реакции могут возникать даже при отсутствии аллергических реакций или бронхиальной астмы в прошлом.

Фоточувствительность

Существуют данные о том, что Тиазидные диуретики могут вызывать реакции фоточувствительности - повышение чувствительности кожи к солнечному свету', которое может проявляться появлением покраснения или сыпи на открытых участках кожи. В подобных случаях прекратите прием препарата Телсартан® Н и немедленно обратитесь к лечащему врачу. Возможно, Вам потребуется защищать кожные покровы от воздействия солнечных лучей или искусственных ультрафиолетовых лучей.

Немеланомный рак кожи

Немедленно сообщите врачу о любых изменениях кожи во время лечения препаратом Телсартан® Н (например, о появлении новых родинок, увеличении или изменении цвета родимых пятен). В подобных случаях Вам может потребоваться консультация у специалиста или дополнительные обследования.

В качестве профилактических мер возможно ограничение воздействия солнечного света и ультрафиолетовых лучей, а также использование соответствующих защитных средств.

Сообщите врачу, если ранее у Вас был немеланомный рак кожи. В этом случае врач рассмотрит возможность применения других лекарственных препаратов, не содержащих гидрохлоротиазид.

Допинг-контроль

Гидрохлоротиазид может давать положительный результат при проведении допинг- контроля у спортсменов.

Прочее

Сообщите врачу, если у вас диагностирован атеросклероз сосудов мозга или сосудов, доставляющих кровь к сердцу.

Тиазидные диуретики могут снижать количество йода, связанного с белками плазмы крови, без проявления признаков нарушения функции щитовидной железы.

Телмисартан

Состояния, способствующие повышению активности ренин-альдостерон-ангиотензиновой системы (РААС)

Сообщите врачу, если Вы принимаете лекарственные средства из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) или принимаете ингибитор ренина - алискирен. Эти препараты в сочетании с телмисартаном могут приводить к нарушению функции почек, поэтому их совместное применение не рекомендуется. Пациентам с сахарным диабетом и нарушениями функции почек подобные сочетания препаратов противопоказаны (см. подраздел «Противопоказания» выше).

Трансплантация почки

Сообщите врачу, если Вам недавно была выполнена трансплантация почки.

Снижение объема циркулирующей крови

Снижение объема циркулирующей крови (гиповолемия) и/или гипонатриемия могут возникать из-за приема мочегонных средств, ограничения потребления поваренной соли, диареи или рвоты. Это может приводить к существенному снижению артериального давления, особенно после приема первой дозы препарата, поэтому перед началом терапии Вам может понадобиться коррекция нарушений водно-электролитного баланса.

Другие состояния, связанные со стимуляцией РААС

Сообщите врачу, если у Вас есть тяжелая хроническая сердечная недостаточность или заболевания почек, в том числе сужение (стеноз) почечной артерии - в подобных случаях применение телмисартана повышает риск существенного снижения артериального давления (артериальной гипотензии), повышения концентрации азота в крови (гиперазотемии), снижения количества выделяемой мочи (олигурии) или, в редких случаях, острой почечной недостаточности.

Первичный гиперальдостеронизм

Сообщите врачу, если у Вас определялись повышенные концентрации гормона альдостерона в крови, так как в подобных случаях телмисартан может оказаться неэффективным, и Вам потребуется назначение другого препарата для контроля артериальной гипертензии.

Стеноз аортального или митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

Сообщите врачу, если у Вас сужены клапаны сердца (стеноз аортального и митрального клапанов) или есть другие заболевания сердца (идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия).

Гиперкалиемия

Применение препаратов, сходных по механизму действия с телмисартаном, может приводить к существенному повышению концентрации калия в крови (гиперкалиемии). У пациентов пожилого возраста, пациентов с почечной недостаточностью, пациентов с сахарным диабетом, пациентов, одновременно принимающих другие лекарственные препараты, повышающие содержание калия, и/или пациентов с сопутствующими заболеваниями, гиперкалиемия может привести к тяжелым и опасным осложнениям. Проконсультируйтесь у лечащего врача, чтобы уточнить, какие факторы риска гиперкалиемии есть у Вас. Он также может назначить Вам дополнительные анализы для предупреждения гиперкалиемии.

Реноваскулярная гипертензия

Сообщите врачу, если у Вас сужен просвет почечных артерий (стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки) - это повышает риск возникновения выраженного снижения артериального давления (артериальной гипотензии) и почечной недостаточности.

Нарушения функции печени

Сообщите врачу, если у Вас есть нарушения функции печени или прогрессирующие заболевания печени - это повышает риск развития печеночной комы при любых изменениях водно-электролитного баланса.

Сахарный диабет

Сообщите врачу, если у Вас есть сахарный диабет, так как у Вас может быть повышен риск инфаркта миокарда и внезапной сердечно-сосудистой смерти. Для предупреждения таких осложнений врач назначит Вам соответствующие диагностические исследования, в том числе пробу с физической нагрузкой.

Этнические особенности

Телмисартан менее эффективен у представителей негроидной расы. У коренных жителей Японии применение телмисартана вызывало нарушения функции печени чаще, чем у других этнических групп.

Прочее

Сообщите врачу, если у Вас есть ишемическая болезнь сердца (нарушение кровоснабжения сердечной мышцы), так как при чрезмерном снижении артериального давления повышен риск развития инфаркта миокарда и инсульта (острого нарушения мозгового кровообращения). Регулярно контролируйте артериальное давление во время лечения препаратом Телсартан® Н.

Дети и подростки

Не давайте препарат детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

Препарат Телсартан® Н содержит лактозы моногидрат

Если у Вас непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к лечащему врачу перед приемом данного лекарственного препарата.

Взаимодействие

Сообщите лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.

Препарат Телсартан® Н может взаимодействовать с другими препаратами, и в некоторых случаях это может повышать риск нежелательных реакций. В частности, при одновременном назначении с препаратами лития, которые используются для лечения некоторых психиатрических заболеваний, рекомендуется проводить определение содержания лития в сыворотке крови.

Сообщите врачу, если Вы принимаете любой из следующих препаратов, так как их совместное применение с препаратом Телсартан® Н требует особого внимания:

• Препараты, способные вызывать серьезные нарушения сердечного ритма, в том числе:

- препараты для лечения нарушений сердечного ритма (антиаритмические препараты): хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, прокаинамид, флекаинид, дофетилид, ибутилид, бретилия тозилат, соталол, дронедарон, амиодарон;

- препараты для лечения психиатрических заболеваний (нейролептики): фенотиазины (Хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин, флуфеназин), бензамиды (амисульприд, сультоприд, сульприд, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол), пимозид, сертиндол;

- антидепрессанты: трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (циталопрам, эсциталопрам);

- антибактериальные средства: фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин, ципрофлоксацин), макролиды (эритромицин при внутривенном введении, азитромицин, кларитромицин, рокситромицин, спирамицин), ко-тримоксазол;

- противогрибковые средства: азолы (вориконазол, итраконазол, кетоконазол, флуконазол);

- противомалярийные средства: хинин, хлорохин, мефлохин, галофантрин, лумефантрин;

- средства от паразитарных заболеваний, также называемые противопротозойными средствами (пентамидин в инъекционных или ингаляционных формах);

- антиангинальные средства (ранолазин, бепридил);

- противоопухолевые средства (вандетаниб, мышьяка триоксид, оксалиплатин, такролимус);

- противорвотные средства (домперидон, ондансетрон);

- средства, влияющие на моторику желудочно-кишечного тракта (цизаприд);

- антигистаминные средства (астемизол, терфенадин, мизоластин);

- прочие лекарственные средства: анагрелид, вазопрессин, дифеманила метилсульфат, кетансерин, пробукол, пропофол, севофлуран, терлипрессин, теродилин, флекаинид, цилостазол;

• Препараты, способные вызывать гипокалиемию: амфотерицин В (при внутривенном введении), глюко- и минералокортикостероиды (при системном применении), тетракозактид (АКТГ), глицирризиновая кислота (карбеноксолон, препараты, содержащие корень солодки), слабительные средства, стимулирующие моторику кишечника;
• Сердечные гликозиды, например, дигоксин;

Сообщите врачу, если Вы принимаете любой из следующих препаратов, так как их совместное применение с препаратом Телсартан® Н требует внимания:

• Другие препараты, снижающие артериальное давление, будут усиливать действие препарата Телсартан® Н, и врач может принять решение о коррекции дозы одновременно назначаемых препаратов;
• Средства, влияющие на нервную систему, в том числе этанол, барбитураты, нейролептики, наркотические анальгетики и средства для общей анестезии могут усиливать эффекты гидрохлоротиазида;
• Недеполяризирующие миорелаксанты, например, тубокурарин (возможно усиление эффекта недеполяризирующих миорелаксантов);
• Препараты, сужающие сосуды (адреномиметики или прессорные амины), такие как эпинефрин (адреналин) и норэпинефрин (норадреналин) - гидрохлоротиазид может снижать эффект адреномиметиков;
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая так называемые селективные ингибиторы ЦОГ-2 и высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (> 3 г в сутки) могут снижать эффективность гидрохлоротиазида, существует риск развития острой почечной недостаточности, кроме того гидрохлоротиазид может усиливать токсическое действие высоких доз салицилатов на центральную нервную систему;
• Средства для лечения сахарного диабета, в том числе в таблетках и инсулин - диуретики влияют на толерантность к глюкозе и снижают эффективность гипогликемических средств;
• Бета-адреноблокаторы, диазоксид (сосудорасширяющее средство) - существует риск развития повышенного содержания глюкозы в крови;
• Лекарственные препараты, применяющиеся для лечения подагры (пробенецид, сульфинпиразон, аллопуринол) - гидрохлоротиазид увеличивает содержание мочевой кислоты в крови и может увеличивать частоту выраженных аллергических реакций на аллопуринол;
• Амантадин (применяется для лечения некоторых неврологических и вирусных заболеваний) - увеличивается риск проявления нежелательных эффектов амантадина;
• Антихолинергические препараты (холиноблокаторы), например, атропин, бипериден увеличивают биодоступность тиазидных диуретиков;
• Цитотоксические (противоопухолевые) препараты, например, циклофосфамид и метотрексат могут оказывать более выраженное подавляющее действие на костный мозг под воздействием тиазидных диуретиков;
• Метилдопа (снижает артериальное давление) - возможны случаи гемолитической анемии;
• Противоэпилептические препараты (карбамазепин, окскарбазепин, топирамат) - требуется особый контроль содержания натрия, калия и топирамата в крови;
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (препараты для лечения тревожных расстройств и депрессии) - необходим контроль содержания натрия в крови;
• Циклоспорин (препарат, подавляющий активность иммунной системы) - риск развития гиперурикемии и обострения подагры;
• Препараты, «разжижающие» кровь (пероральные антикоагулянты) - риск снижения эффективности пероральных антикоагулянтов;
• Йодсодержащие контрастные вещества (используются при рентгенологических исследованиях) - перед применением йодсодержащих контрастных веществ необходимо компенсировать потерю жидкости;
• Препараты кальция - наблюдается снижение выведения кальция почками, поэтому содержание кальция в плазме крови следует контролировать;
• Анионные обменные смолы (используются для снижения всасывания жиров и холестерина, например, колестирамин и колестипол) - уменьшают всасывание гидрохлоротиазида;
• Калийсберегающие диуретики или препараты калия, а также препараты, способные вызвать гиперкалиемию (например, гепарин натрия) - врач регулярно будет назначать Вам лабораторные анализы, в том числе, для определения содержания калия в крови;
• Кортикостероиды (за исключением применяемых местно) могут снижать эффект препарата Телсартан® Н.

Совместное применение телмисартана не приводило к клинически значимому взаимодействию с дигоксином, варфарином, гидрохлоротиазидом, глибенкламидом, ибупрофеном, парацетамолом, симвастатином и амлодипином. Тем не менее, о приеме этих лекарственных средств также следует сообщать лечащему врачу.

Препарат Телсартан® Н с пищей и алкоголем

Сообщите врачу, если Вы придерживаетесь диеты с ограничением приема поваренной соли, используете заменители пищевой соли, содержащие калий, или принимаете пищевые продукты, богатые калием (сухофрукты, фрукты, овощи). В некоторых случаях врач может рекомендовать Вам изменить пищевой рацион для предупреждения некоторых нежелательных реакций, связанных с нарушением водно-электролитного баланса (см. также информацию в подразделе «Особые указания и меры предосторожности»).

Не употребляйте алкогольные напитки в период лечения препаратом Телсартан® Н, так как это может привести к чрезмерному снижению артериального давления.

Управление транспортными средствами и механизмами

Некоторые пациенты могут отмечать потерю сознания (обморок), головокружение или сонливость во время приема препарата Телсартан® Н. Если Вы испытываете эти ощущения, не садитесь за руль и не работайте с механизмами, требующими повышенного внимания.

Условия хранения

Храните препарат в недоступном для ребенка месте так, чтобы ребенок не мог увидеть его.

Храните препарат при температуре не выше 25 °С.