ванкомицин в Ростове-на-Дону

Действующее вещество

Ванкомицин

Показания к применению

Препарат Ванкомицин применяется у взрослых и детей с рождения.

Ванкомицин можно использовать как раствор для внутривенного введения с помощью капельницы (путем инфузии) или как раствор для приема внутрь (пероральный прием).

Раствор ванкомицина для внутривенных инфузий применяется для лечения следующих инфекций:

• Серьезные или тяжелые инфекции, вызванные чувствительными к ванкомицину бактериями; при аллергической реакции на пенициллин; при непереносимости или отсутствии ответа на лечение другими антибиотиками.
• Инфекция внутренней оболочки сердца (эндокардит) и профилактика (предотвращение) эндокардита у пациентов с риском его развития перед стоматологическими и хирургическими процедурами.
• Инфекции крови (сепсис).
• Инфекции костей и суставов (в том числе инфекционное воспаление и разрушение костной ткани (остеомиелит)).
• Инфекции головного и спинного мозга (центральной нервной системы) (в том числе поражение оболочек головного мозга (менингит)).
• Инфекции бронхов и легких (нижних дыхательных путей) (инфекции легких (пневмонии), образование полости в легком, заполненной гноем (абсцесс легкого)).
• Осложненные инфекции кожи и мягких тканей (тканей под кожей).

Раствор ванкомицина для перорального приема используется для лечения следующих инфекций:

• Инфекция толстого кишечника, вызванная Clostridium difficile (псевдомембранозный колит).
• Инфекция кишечника, вызванная стафилококком (энтероколит, вызванный Staphylococcus aureus).

Фармакологические свойства

Механизм действия

У большинства бактерий есть внешняя оболочка (клеточная стенка), которая их защищает. Ванкомицин действует, не давая бактериям формировать эту клеточную стенку, что приводит к гибели бактерий.

Если улучшение не наступило или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу.

Фармако-терапевтическая группа

Антибактериальные средства системного действия; другие антибактериальные средства; антибактериальные средства гликопептидной структуры

Передозировка

Если Вы получили препарата Ванкомицин больше, чем следовало

Поскольку введение препарата Ванкомицин осуществляется медицинским работником, маловероятно, что Вам введут неправильную дозу препарата.

Однако, если Вам кажется, что Вы получили слишком высокую дозу препарата или Вы чувствуете себя плохо, немедленно сообщите об этом врачу или медицинской сестре.

В случае передозировки, Вам могут назначить дополнительные лекарства и процедуры для облегчения состояния.

Максимальная суточная доза при приеме внутрь не должна превышать 2000 мг.

Если Вы забыли применить препарат Ванкомицин

При пропуске очередной дозы не следует ее компенсировать двойной дозой.

Поставьте в известность врача или медицинскую сестру, если Вы считаете, что пропустили введение или прием препарата.

Если Вы прекратили применение препарата Ванкомицин

Проконсультируйтесь с врачом прежде, чем прекращать введение или прием препарата.

При наличии вопросов по применению препарата обратитесь к лечащему врачу или медицинской сестре.

Противопоказания

Не применяйте препарат Ванкомицин:

• если у Вас аллергия на ванкомицин или любые другие компоненты препарата (перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша);
• если у Вас воспаление слухового нерва (неврит слухового нерва);
• если Вы беременны (I триместр беременности);
• если Вы кормите грудью.

Особые указания

Перед применением препарата Ванкомицин проконсультируйтесь с лечащим врачом или медицинской сестрой.

Сообщите врачу до начала терапии препаратом Ванкомицин:

• если у Вас сейчас или ранее наблюдалось нарушение слуха;
• если у Вас заболевания почек. Врач подберет Вам дозу лекарства в зависимости от Вашего состояния и назначит анализы крови и мочи;
• если у Вас есть аллергия на антибиотик тейкопланин, потому что у Вас может быть аллергия и на ванкомицин;
• если Вы беременны (II или III триместры беременности);
• если у Вас сейчас или ранее наблюдались воспалительные заболевания слизистой оболочки кишечника (если Вы принимаете препарат Ванкомицин внутрь).

Сообщите врачу во время применения препарата Ванкомицин:

• если у Вас во время капельницы появились сильная боль, резкая слабость, сыпь, зуд, покраснение лица и шеи, возможно, Вам вводят инъекцию слишком быстро. Быстрое введение может вызвать серьезные нежелательные реакции, вплоть до шока и, редко, остановки сердца;
• если у Вас после капельницы долго и сильно болит место укола;
• если у Вас появились симптомы развития другой инфекции;
• если во время терапии препаратом Ванкомицин или после прекращения лечения у Вас начался понос (диарея). Если это становится частым или Вы заметили, что Ваш стул содержит кровь или слизь, Вам следует немедленно прекратить применение или прием Ванкомицина и обратиться к врачу. Не принимайте препараты от поноса самостоятельно.

Дети и подростки

Данный препарат должен с осторожностью применяться у новорожденных детей (в том числе недоношенных), поскольку их почки недостаточно развиты, и у них может накапливаться ванкомицин в крови. Этим детям врач может назначить анализы крови для контроля уровня ванкомицина.

Следующие сведения предназначены исключительно для медицинских работников:

Только для однократного использования.

Приготовление раствора

Внутривенная инфузия

Раствор лекарственного средства готовят непосредственно перед введением. Для приготовления концентрата ванкомицина с концентрацией 50 мг/мл во флакон добавляют необходимый объем воды для инъекций (10 мл во флакон, содержащий 500 мг ванкомицина, 15 мл во флакон, содержащий 750 мг, и 20 мл во флакон, содержащий 1000 мг).

Восстановленный концентрат представляет собой прозрачную, от бесцветного до слегка желтоватого с розоватым или коричневатым оттенком цвета жидкость.

Требуется дальнейшее разведение приготовленного раствора!

Приготовленные концентраты ванкомицина перед введением подлежат дальнейшему разведению до концентрации не более 5 мг/мл. В качестве растворителей можно использовать 5 % раствор декстрозы (глюкозы) для инъекций или 0,9 % раствор натрия хлорида для инъекций: для 500 мг – 100 мл, для 750 мг – 150 мл, для 1000 мг – 200 мл.

Перед инфузией приготовленный раствор для парентерального введения по возможности следует проверять визуально на наличие механических примесей и изменение цвета.

Раствор следует использовать немедленно после приготовления.

Пероральный прием

Рекомендуемая доза 500 мг разводится в 30 мл воды.

Для приготовления раствора ванкомицина во флакон, содержащий 500 мг препарата, добавляют 10 мл воды. Полученный раствор добавляют к 20 мл воды.

Приготовленный раствор представляет собой прозрачную, от бесцветного до слегка желтоватого с розоватым или коричневатым оттенком цвета жидкость.

Несовместимость

Раствор ванкомицина имеет низкий pH, что может вызвать физическую или химическую нестабильность при смешивании с другими растворами.

Не рекомендуется смешивать или одновременно использовать раствор ванкомицина с хлорамфениколом, глюкокортикостероидами, метициллином, аминофиллином, цефалоспоринами и фенобарбиталом.

Следует избегать смешивания с щелочными растворами.

Растворы ванкомицина и бета-лактамных антибиотиков являются фармацевтически несовместимыми при смешивании. Вероятность преципитации возрастает с увеличением концентрации ванкомицина. Необходимо тщательно промыть систему для внутривенного введения между применениями данных антибиотиков. Кроме того, рекомендуется снизить концентрацию раствора ванкомицина до 5 мг/мл и менее.

Способ применения

Для внутривенного инфузионного введения и приема внутрь.

Внутривенная инфузия

Этот препарат не предназначен для внутримышечных или внутривенных болюсных (струйных) инъекций! Препарат вводится только внутривенно капельно!

Рекомендуемая концентрация ванкомицина составляет не более 5 мг/мл и скорость введения не более 10 мг/мин. Каждую дозу следует вводить в течение не менее 60 минут.

Пероральный прием

Разведенный раствор может назначаться для питья или вводиться пациенту через зонд. Для улучшения вкуса раствора к нему можно добавлять обычные пищевые сиропы.

Хранение

Хранить при температуре ниже 30 °С в оригинальной упаковке (флакон в пачке или коробке).

Приготовленный раствор

Восстановленный концентрат и приготовленный раствор для приема внутрь хранить при температуре ниже 30 °С не более 24 часов; в холодильнике (2–8 °С) – не более 48 часов.

После разведения раствор для внутривенной инфузии следует использовать немедленно после приготовления.

Утилизация

Весь оставшийся лекарственный препарат и отходы следует уничтожить в установленном порядке.

Взаимодействие

Сообщите лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.

Некоторые лекарственные средства могут взаимодействовать с препаратом Ванкомицин. К ним относятся:

• Препараты для местного и общего обезболивания (анестетики). При одновременном их применении с ванкомицином могут развиваться покраснение на коже или слизистой (эритема), аллергические (анафилактоидные) реакции (в том числе, снижение артериального давления, сыпь, зуд). Сообщите своему врачу о применении препарата Ванкомицин, если Вам предстоит операция.
• Препараты, используемые для расслабления мышц во время операции (миорелаксанты, например, суксаметония йодид).
• Препараты, оказывающие токсический эффект на почки (нефротоксическое действие), а также на слух и работу вестибулярного аппарата (ототоксическое действие):

- антибиотики (капреомицин (применяется для лечения туберкулеза), бацитрацин, паромомицин, полимиксин В, аминогликозиды);

- амфотерицин В (применяется для лечения грибковых инфекций);

- препараты, оказывающие жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное действие (ацетилсалициловая кислота и другие салицилаты);

- препараты с выраженным мочегонным эффектом («петлевые» диуретики, в том числе, этакриновая кислота, буметанид);

- кармустин, цисплатин (применяются для лечения опухолей);

- циклоспорин (применяется для подавления иммунитета).

• Колестирамин (применяется для снижения уровня холестерина), который при приеме внутрь ванкомицина снижает его активность.
• Препараты, которые могут скрыть симптомы ототоксического действия ванкомицина (ощущение вращения себя в пространстве или пространства вокруг себя (вертиго), шум в ушах):

- препараты для лечения аллергии (антигистаминные средства);

- меклозин (применяется для лечения аллергии и подавления рвотного рефлекса);

- препараты для лечения психических заболеваний (фенотиазины, тиоксантены).

Управление транспортными средствами и механизмами

В связи с тем, что во время лечения препаратом Ванкомицин могут возникнуть головокружение, снижение слуха, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, а также при выполнении работ, требующих повышенной концентрации внимания. Воздержитесь от выполнения указанных видов деятельности при появлении головокружения и снижения слуха.

Условия хранения

Храните препарат в недоступном для ребенка месте так, чтобы ребенок не мог увидеть его.

Храните при температуре ниже 30 °С в оригинальной упаковке (флакон в пачке или коробке).

После восстановления раствор храните при температуре ниже 30 °С не более 24 часов; в холодильнике (2-8 °С) - не более 48 часов.

Не применяйте препарат, если Вы заметили изменение цвета или не растворившиеся частицы после разведения.