логест в Санкт-Петербурге

Действующее вещество

Этинилэстрадиол + Гестоден

Показания к применению

Препарат Логест® применяют в качестве пероральной контрацепции (предупреждение нежелательной беременности) у женщин после наступления менархе (первой менструации).

Фармакологические свойства

Механизм действия

Контрацептивный эффект препарата Логест® осуществляется посредством взаимодополняющих механизмов, наиболее важными из которых являются подавление овуляции (выход яйцеклетки из фолликула), повышение вязкости секрета шейки матки, препятствующее проникновению сперматозоидов в полость матки, и изменения в эндометрии (внутренний слой матки), препятствующие имплантации (прикрепление к эндометрию) оплодотворенной яйцеклетки.

У женщин, принимающих препарат Логест®, уменьшаются болезненность и интенсивность менструальноподобных кровотечений, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии.

Фармако-терапевтическая группа

Половые гормоны и модуляторы половой системы; гормональные контрацептивы системного действия; гестагены и эстрогены, фиксированные комбинации

Передозировка

Если Вы приняли больше таблеток препарата Логест®, чем следовало

О серьезных вредных последствиях в результате передозировки препарата Логест® не сообщалось.

При передозировке могут отмечаться: тошнота, рвота. У девочек-подростков могут наблюдаться вагинальные кровотечения.

Если Вы приняли препарата Логест® больше, чем следовало или обнаружили, что таблетку проглотил ребенок, обратитесь к лечащему врачу.

Противопоказания

Не принимайте препарат Логест®, если:

У Вас есть любое из перечисленных ниже заболеваний или состояний.

Если любое из перечисленных заболеваний или состояний применимо к Вам, то сообщите об этом своему врачу до начала приема препарата Логест®:

• у Вас аллергия на действующие вещества или любые другие компоненты препарата;
• у Вас есть (или когда-либо был) венозный и артериальный тромбоз (образование тромба в вене или артерии) или тромбоэмболия (закупорка сосуда оторвавшимся тромбом), в том числе, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии (закупорка легочной артерии оторвавшимся тромбом), инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения (нарушение кровоснабжения головного мозга);
• у Вас имеются (или когда-либо были) состояния, предшествующие тромбозу, в том числе транзиторные ишемические атаки, стенокардия (сильная боль в груди);
• у Вас имеется высокий риск возникновения венозного или артериального тромбоза (см. подраздел «Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы»);
• у Вас выявленная наследственная или приобретенная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, включая нарушения свертывающей системы крови: резистентность к активированному протеину С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия, антитела к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт) (см. подраздел «Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы»);
• у Вас есть (или когда-либо была) мигрень с очаговыми неврологическими симптомами (такими как нарушение зрения, речи, слабость или оцепенение в любой части тела);
• у Вас сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• у Вас есть (или когда-либо был) панкреатит (воспаление поджелудочной железы) с выраженной гипертриглицеридемией (повышенным содержанием жиров крови);
• Вы страдаете тяжелым заболеванием печени или у Вас когда-либо было такое заболевание, и проблемы с печенью (печеночная недостаточность) остались;
• у Вас есть (или когда-либо была) доброкачественная или злокачественная опухоль печени;
• у Вас есть (или когда-либо была) гормонозависимая злокачественная опухоль (в том числе половых органов или молочной железы) или подозрение на нее;
• у Вас бывают кровотечения из влагалища неясного происхождения;
• Вы беременны или думаете, что забеременели;
• Вы кормите грудью;
• Вы в настоящий момент принимаете противовирусные препараты прямого действия, содержащие омбитасвир, паритапревир, дасабувир или комбинацию этих веществ (см. подраздел «Другие препараты и препарат Логест®»).

Если у Вас появился один из вышеуказанных симптомов в первый раз во время приема препарата Логест®, прекратите прием и проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.

Меры предосторожности

Перед приемом препарата Логест® проконсультируйтесь с лечащим врачом. В некоторых ситуациях Вам нужно соблюдать особую осторожность при приеме препарата Логест® и регулярно проходить обследование у своего врача.

Проконсультируйтесь с Вашим врачом до начала приема препарата Логест®, если к Вам применим один из указанных ниже случаев, или если любое из этих состояний возникло или усугубилось во время приема препарата Логест®:

• Вы курите;
• у Вас сахарный диабет без сосудистых осложнений;
• у Вас избыточный вес;
• у Вас высокое артериальное давление;
• у Вас есть заболевание сердечного клапана или определенное нарушение сердечного ритма;
• кто-то из Ваших ближайших родственников в возрасте младше 50 лет перенес тромбоз (тромбоз ног, легочную эмболию (закупорка легочной артерии тромбом) или иной вид тромбоза), сердечный приступ или нарушения мозгового кровообращения;
• Вы страдаете мигренями без очаговой неврологической симптоматики, такой как нарушение зрения, речи, слабость или оцепенение в любой части тела;
• у Вас дислипопротеинемия (изменение показателей обмена липидов (жиров крови));
• Вы когда-либо имели повышенное содержание холестерина или триглицеридов в крови (жировые вещества);
• Вы страдаете заболеваниями печени или желчного пузыря;
• у Вас болезнь Крона или язвенный колит (воспалительное заболевание кишечника);
• Вы страдаете системной красной волчанкой (заболевание иммунной системы);
• у Вас флебит (воспаление) поверхностных вен;
• у Вас гемолитико-уремический синдром (поражение сосудов, вызывающее заболевание почек);
• Вы страдаете серповидно-клеточной анемией;
• у Вас наследственный ангионевротический отек (отек Квинке);
• если у Вас ранее во время беременности или на фоне приема гормональных средств возникали или ухудшались такие состояния, как снижение слуха, порфирия (нарушение пигментного обмена), герпес во время беременности, хорея Сиденгама (неврологическое заболевание), холестаз (застой желчи, проявляющийся пожелтением и золотисто-коричневыми пятнами на коже, зудом), заболевания желчного пузыря.

Особые указания

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

Иногда в кровеносных сосудах образуются сгустки крови (тромбы), которые могут закупоривать сосуды (вызывать тромбоз).

Зачастую тромбоз возникает в глубоких венах ног (тромбоз глубоких вен). Оторвавшиеся от стенки сосуда тромбы с током крови разносятся по организму и «застревают» в более мелких сосудах, блокируя в них ток крови - это называется венозной тромбоэмболией. В случае, когда тромб закупоривает сосуды в легких, возникает так называемая «тромбоэмболия сосудов легких». Очень редко тромбы попадают в сосуды сердца, и тогда возникает инфаркт миокарда (сердечный приступ). Тромбоэмболия сосудов головного мозга приводит к инсульту.

Тромбоз и венозная тромбоэмболия не обязательно возникают из-за приема комбинированных пероральных контрацептивов. Например, риск этих заболеваний возрастает также при беременности или после родов.

Взаимосвязь между приемом комбинированных пероральных контрацептивов и повышением частоты развития тромбоза и венозной тромбоэмболии показана в эпидемиологических исследованиях. Тем не менее, данные заболевания отмечаются редко.

Риск венозной тромбоэмболии максимален в первый год приема комбинированных пероральных контрацептивов. Риск повышен у тех, кто начал применять комбинированные пероральные контрацептивы впервые или возобновил прием этих препаратов после перерыва (в 4 недели и более). Данные крупного исследования показали, что риск в основном повышен в течение первых 3 месяцев.

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, в том числе препарат Логест®, повышается риск образования тромбов по сравнению с женщинами, которые не принимают такие препараты. При приеме препарата Логест® риск развития венозной тромбоэмболии в два-три раза выше, чем у женщин, не принимающих пероральные контрацептивы, и не беременных. Тем не менее этот риск остается ниже, чем во время беременности и родов.

Венозная тромбоэмболия (в 1-2% случаев) и артериальная тромбоэмболия могут быть опасными для жизни и привести к летальному исходу.

В крайне редких случаях тромбы могут образоваться в других частях организма, включая печень, кишечник, почки, мозг или глаз.

При обнаружении следующих признаков или симптомов Вам следует прекратить прием таблеток и немедленно обратиться к врачу:

Риск образования тромбов в венах или артериях, венозной тромбоэмболии или инсульта повышается:

• с возрастом;
• если Вы курите (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск возрастает, особенно у женщин старше 35 лет);
• если кто-то из Ваших ближайших родственников (родители, братья, сестры) в возрасте младше 50 лет перенес тромбоз (венозную или артериальную тромбоэмболию). В этом случае у вас может быть наследственное нарушение свертываемости крови. В случае наследственной или приобретенной предрасположенности Вам необходимо проконсультироваться с врачом по поводу возможности приема препарата Логест®;
• при наличии избыточного веса;
• если у Вас дислипопротеинемия (нарушение соотношения липидов (жиров) в крови);
• если у Вас высокое артериальное давление;
• если Вы страдаете мигренями;
• если у Вас заболевания сердца (клапанные пороки, нарушения сердечного ритма, вызываемые мерцаниями предсердий);
• если у Вас планируется серьезная операция или имеется обширная травма, которой может сопутствовать обездвиженность (например, если ваша нога или ноги в гипсе или наложены шины). В данных случаях Вам необходимо прекратить прием препарата Логест® (если операция планируется, рекомендуется прекратить прием по крайней мере за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель, пока Вы полностью не встанете на ноги. Временная обездвиженность (например, авиаперелет длительностью более 4 часов) может также являться фактором риска развития венозной тромбоэмболии, особенно при наличии у Вас других факторов риска.

У женщин с сочетанием нескольких факторов риска или высокой выраженностью одного из них следует рассматривать возможность их взаимоусиления. В подобных случаях степень повышения риска тромбообразования может оказаться более высокой. В таком случае Ваш врач не назначит Вам препарат Логест®.

Сразу после рождения ребенка женщины находятся в зоне повышенного риска образования тромбов. Если Вы недавно родили, необходимо проконсультироваться с врачом, как скоро после родов Вы сможете начать прием препарата Логест®.

Если при приеме препарата Логест® у Вас учащаются и утяжеляются приступы мигрени, то Вам следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Опухоли

Наиболее существенным фактором риска рака шейки матки является хроническая папилломавирусная инфекция. Исследования показывают, что длительный прием комбинированных пероральных контрацептивов повышает риск возникновения рака шейки матки.

Рак молочной железы несколько чаще диагностируется у женщин, которые используют комбинированные пероральные контрацептивы, чем у женщин, которые их не используют, но неизвестно, связано ли это с приемом препарата. Например, возможно, опухоли у женщин, принимающих комбинированные контрацептивы, выявляются чаще, потому что такие женщины чаще обследуются. Частота возникновения опухолей молочной железы постепенно снижается после прекращения приема гормональных контрацептивов. Важно регулярно проверять грудь, и, если Вы нащупали любые уплотнения, необходимо сразу обратиться к врачу.

В редких случаях на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов наблюдались доброкачественные опухоли печени, еще реже - злокачественные. В отдельных случаях данные опухоли приводили к опасным для жизни внутренним кровотечениям. Немедленно обратитесь к врачу, если Вас мучают необычно сильные боли в животе.

Другие состояния

Если какое-либо из нижеперечисленных состояний появляется впервые, повторяется или ухудшается перед назначением или во время приема препарата Логест®, Вам следует сообщить об этом лечащему врачу.

Обязательно сообщите лечащему врачу, если у Вас:

• есть (или у кого-то из членов семьи) гипертриглицеридемия (повышенное содержание жиров в крови), так как это может привести к повышению риска возникновения панкреатита при приеме комбинированных пероральных контрацептивов;
• на фоне приема препарата Логест® наблюдается стойкое повышение артериального давления. В таком случае Вам следует прекратить прием препарата Логест® и обратиться к врачу для назначения лечения повышенного артериального давления. Вы сможете продолжить прием препарата, когда с помощью лечения будут достигнуты нормальные значения артериального давления;
• ранее во время беременности или предшествующего приема половых гормонов возникали следующие состояния: желтуха и/или зуд, связанные с холестазом (блокировка потока желчи); образование камней в желчном пузыре; порфирия (наследственное нарушение пигментного обмена); системная красная волчанка (хроническое аутоиммунное заболевание); гемолитико-уремический синдром (нарушение свертываемости крови); хорея Сиденгама (неврологическое заболевание), герпес во время беременности; потеря слуха, связанная с отосклерозом;
• на фоне приема препарата Логест® наблюдается ухудшение течения эндогенной депрессии (психическое расстройство, связанное с нарушением обменных процессов в головном мозге), эпилепсии, болезни Крона и язвенного колита (воспалительные заболевания кишечника);
• наследственный ангионевротический отек (внезапный отек, например век, рта, горла и т. п.), так как эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека;
• имеются острые или хронические нарушения функции печени, в таком случае Ваш врач может отменить прием препарата Логест® до нормализации показателей функции печени;
• рецидив холестатической желтухи, которая развилась впервые во время предшествующей беременности или предыдущего приема половых гормонов;
• сахарный диабет. В этом случае Вы должны будете находиться под тщательным наблюдением во время приема препарата Логест®. В редких случаях комбинированные пероральные контрацептивы могут оказывать влияние на инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, однако необходимости в коррекции дозы гипогликемических препаратов у пациенток с сахарным диабетом, применяющих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (< 0,05 мг этинилэстрадиола), как правило, не возникает;
• есть или когда-либо была хлоазма (золотисто-коричневые пятна на коже, особенно на лице), особенно во время предшествующей беременности, Вам следует избегать длительного пребывания на солнце или ультрафиолетового излучения во время приема препарата Логест®.

Лабораторные тесты

Прием препарата Логест® может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, щитовидной железы, почек и надпочечников, концентрацию транспортных белков в плазме (например, глобулин, связывающий кортикостероиды, фракции липидов/липопротеидов, параметры углеводного метаболизма, свертывания крови и фибринолиза). Эти изменения, как правило, остаются в пределах нормальных физиологических значений.

Снижение эффективности

Контрацептивная эффективность препарата Логест® может быть снижена в следующих случаях: при пропуске таблеток, при рвоте и диарее или в результате лекарственного взаимодействия (см. раздел «Взаимодействие» и раздел «Способ применения и дозы»).

Влияние на характер кровотечения

На фоне приема препарата Логест® могут наблюдаться нерегулярные кровотечения («мажущие» кровянистые выделения и/или «прорывные» кровотечения), особенно в течение первых нескольких месяцев применения. Следует продолжать прием препарата как обычно. Нерегулярные вагинальные кровотечения обычно прекращаются после того, как Ваш организм адаптируется к препарату (обычно после 3 циклов приема таблеток).

Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, то Вам следует проконсультироваться с лечащим врачом и пройти обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.

Менструальноподобное кровотечение может не возникать во время перерыва в приеме таблеток. Если Вы правильно принимали таблетки, у Вас не было рвоты/диареи и Вы не принимали другие лекарства, вероятность беременности крайне мала. Продолжайте принимать препарат как обычно.

Если Вы принимали препарат Логест® нерегулярно, и/или если у Вас два раза подряд отсутствовали менструальноподобные кровотечения, немедленно обратитесь к врачу. Не начинайте прием следующей упаковки, пока не убедитесь в отсутствии беременности.

Медицинские осмотры

Перед началом (или возобновлением) приема препарата Логест® Вам необходимо предоставить врачу информацию об имеющихся и перенесенных заболеваниях, а также о наличии заболеваний у членов семьи, пройти тщательное общемедицинское и гинекологическое обследование, а также следует убедиться в отсутствии беременности.

Контрольные осмотры необходимы по рекомендации врача, но не реже 1 раза в 6 месяцев.

Необходимо помнить, что препарат Логест® не предохраняет от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем!

Если у Вас появляется какое-либо из перечисленных ниже состояний, немедленно проконсультируйтесь с лечащим врачом:

• Какие-либо изменения в здоровье, особенно возникновение состояний, перечисленных в данном разделе;
• Локальное уплотнение в молочной железе;
• Одновременный прием других лекарственных препаратов (см. также подраздел «Другие препараты и препарат Логест®»);
• Если ожидается длительная обездвиженность (например, на нижнюю конечность наложен гипс), планируется госпитализация или операция (по крайней мере за 4 недели до предполагаемой операции);
• Необычно сильное кровотечение из влагалища;
• Пропущена таблетка в первую неделю приема упаковки и был половой контакт за семь или менее дней до этого;
• Отсутствие очередного менструальноподобного кровотечения два раза подряд или подозрение на беременность (не следует начинать прием таблеток из следующей упаковки до консультации с врачом).

Следует прекратить прием таблеток и немедленно проконсультироваться с врачом, если имеются возможные признаки тромбоза, инфаркта миокарда или инсульта (см. подраздел «Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы»).

Дети и подростки

Препарат Логест® не следует принимать до наступления первой менструации.

Препарат Логест® содержит лактозу и сахарозу

Если у Вас имеется непереносимость некоторых сахаров, перед применением данного лекарственного препарата следует сообщить об этом Вашему лечащему врачу.

Перед приемом препарата полностью прочитайте листок-вкладыш, поскольку в нем содержатся важные для Вас сведения.

• Сохраните этот листок-вкладыш. Возможно, Вам потребуется прочитать его еще раз.
• Если у Вас возникли дополнительные вопросы, обратитесь к лечащему врачу.
• Препарат назначен именно Вам. Не передавайте его другим людям. Он может навредить им, даже если симптомы их заболевания совпадают с Вашими.
• Если у Вас возникли какие-либо нежелательные реакции, обратитесь к лечащему врачу. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции.

Взаимодействие

Сообщите лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.

Существует несколько препаратов, которые запрещается принимать совместно с препаратом Логест® (см. подраздел «Противопоказания»). Вы также должны сообщать о том, что Вы принимаете препарат Логест®, любому другому врачу или стоматологу, который прописывает Вам какие-либо другие препараты (или работнику аптеки, от которого Вы получаете препараты). Они могут сообщить Вам о необходимости дополнительных мер контрацепции (например, презервативов) и, если такая необходимость есть, то в течение какого времени Вам следует их применять, или, должен ли быть отменен прием другого препарата, в котором Вы нуждаетесь.

Некоторые препараты могут:

• оказывать влияние на содержание препарата Логест® в крови
• могут понизить эффективность препарата Логест® в предотвращении нежелательной беременности. Вам следует использовать дополнительный метод контрацепции (например, барьерные контрацептивы)
• могут вызвать неожиданные кровотечения.

Такими препаратами могут быть:

- препараты, используемые для лечения:

• эпилепсии (например, примидон, фенитоин, барбитураты, карбамазепин, окскарбамазепин, топирамат, фелбамат);
• туберкулеза (например, рифампицин);
• ВИЧ и вируса гепатита С (так называемые ингибиторы протеазы и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы);
• грибковых инфекций (гризеофульвин, азольные антимикотики (например, итраконазол, вориконазол, флуконазол);
• бактериальных инфекций (макролидные антибиотики, например, кларитромицин, эритромицин);
• определенных сердечных заболеваний, высокого артериального давления (блокаторы кальциевых каналов, например, верапамил, дилтиазем);
• артритов, артрозов (эторикоксиб);

- препараты, содержащие зверобой продырявленный;

- грейпфрутовый сок.

Препарат Логест® может оказать влияние на действие других препаратов, например,

• циклоспорина (иммунодепрессант)
• ламотриджина (лечение эпилепсии)
• мелатонина (снотворное средство)
• мидазолама (снотворное средство)
• теофиллина (лечение бронхиальной астмы)
• тизанидина (снижение мышечного тонуса).

Было установлено, что совместный прием этинилэстрадиолсодержащих препаратов и противовирусных препаратов прямого действия, содержащих омбитасвир, паритапревир, дасабувир или их комбинацию, ассоциируется с повышением концентрации аланинаминотрансферазы (фермент печени) более чем в 20 раз по сравнению с верхней границей нормы у здоровых и инфицированных вирусом гепатита C женщин (см. подраздел «Противопоказания»).

Препарат Логест® с пищей и напитками

Вы можете принимать препарат Логест® вне зависимости от приема пищи, при необходимости его можно запить небольшим количеством воды. Не принимайте препарат Логест® вместе с грейпфрутовым соком.

Управление транспортными средствами и механизмами

Нет данных о влиянии препарата на способность к управлению транспортными средствами, механизмами и занятиями потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты реакций.

Условия хранения

Храните при температуре не выше 25 °С в защищенном от света месте.

Храните препарат в недоступном для ребенка месте так, чтобы ребенок не мог увидеть его.