берлиприл 10 в Москве

Действующее вещество

Эналаприл

Показания к применению

Препарат Берлиприл^® 10 применяется при следующих состояниях:

- Повышение артериального давления (АД) любой степени тяжести, возникающее вследствие вторичных причин (эссенциальная гипертензия).

- Повышение АД, обусловленное заболеванием почек (реноваскулярная гипертензия).

- Сердечная недостаточность любой степени тяжести.

У пациентов с наличием клинических проявлений сердечной недостаточности препарат Берлиприл® 10 также показан для:

• повышения выживаемости пациентов;
• замедления прогрессирования сердечной недостаточности;
• снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

- Профилактика развития клинических проявлений сердечной недостаточности.

У пациентов без клинических проявлений сердечной недостаточности с дисфункцией левого желудочка препарат Берлиприл^® 10 показан для:

• замедления развития клинических проявлений сердечной недостаточности;
• снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

- Профилактика нарушения кровотока в венечных артериях сердца (коронарной ишемии) у пациентов с нарушением функции левого желудочка.

Препарат Берлиприл^® 10 показан для:

• уменьшения частоты развития инфаркта миокарда;
• снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

Препарат Берлиприл® 10 применяется у взрослых старше 18 лет.

Фармакологические свойства

Механизм действия

Эналаприл является лекарственным средством для снижения повышенного АД и относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Механизм его действия связан с подавлением превращения ангиотензина I в ангиотензин II (вещества, вызывающие сужение сосудов и повышение АД) и подавлением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая играет важную роль в регуляции АД. В конечном итоге эти эффекты приводят к расширению сосудов и, как следствие, к снижению АД.

Если состояние не улучшается или оно ухудшается, Вам следует обратиться к врачу.

Фармако-терапевтическая группа

Средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему; ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Передозировка

Если Вы приняли препарата Берлиприл® 10 больше, чем следовало

Применяйте препарат Берлиприл® 10 в соответствии с инструкциями врача или в дозах, указанных в листке-вкладыше к препарату. Не повышайте дозу по собственной инициативе, а обратитесь к врачу.

Наиболее характерные симптомы передозировки:

- выраженное снижение АД, начинающееся приблизительно через 6 ч после приема препарата и ступор (нарушение сознания, заторможенность);

- шок (острая сосудистая недостаточность);

- нарушение водно-электролитного баланса;

- почечная недостаточность;

- гипервентиляция (учащение дыхания);

- тахикардия (учащение сердцебиения);

- «ощущение» сердцебиения;

- брадикардия (редкий пульс);

- головокружение;

- беспокойство;

- кашель.

Если Вы приняли больше таблеток препарата Берлиприл^® 10, чем необходимо, применение препарата Берлиприл^® 10 следует немедленно прекратить и обратиться к лечащему врачу и/или вызвать скорую медицинскую помощь.

При выраженном снижении АД Вам необходимо принять горизонтальное положение с низким изголовьем.

Для предотвращения всасывания препарата в случае недавнего приема Вам необходимо спровоцировать рвоту, промыть желудок.

Возьмите с собой все оставшиеся таблетки, включая упаковку, картонную коробку, данный листок-вкладыш, чтобы медицинскому персоналу было проще определить, что именно Вы принимали.

Если Вы забыли принять препарат Берлиприл® 10

Не принимайте препарат в двойной дозе, чтобы компенсировать пропущенную таблетку.

Если Вы прекратили прием препарата Берлиприл® 10

Важно продолжать принимать препарат Берлиприл® 10 до тех пор, пока лечащий врач не отменит лечение.

При наличии вопросов по применению препарата, обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки.

Противопоказания

Не принимайте препарат Берлиприл® 10:

- Если у Вас аллергия на эналаприл или любые другие компоненты препарата (перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша);

- Если у Вас отмечался в прошлом отек лица, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, а также рук и ног (ангионевротический отек), связанный с применением ингибиторов АПФ;

- Если у Вас (и у Ваших родственников (не обязательно)) ранее наблюдался ангионевротический отек, вызванный различными причинами (наследственный ангионевротический отек), или если у Вас наблюдался ангионевротический отек, причина которого не была установлена (идиопатический ангионевротический отек);

- Если Вы беременны или кормите ребенка грудью;

- Если у Вас сахарный диабет и/или умеренное или тяжелое нарушение функции почек, и Вы одновременно принимаете препарат для снижения АД, содержащий алискирен; Если у Вас заболевание почек, вызванное сахарным диабетом (диабетическая нефропатия), и Вы одновременно принимаете для снижения АД препараты определенной группы (антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА II), например, лозартан, валсартан, олмесартан, телмисартан, ирбесартан);

- Если Вы одновременно принимаете для снижения АД препараты определенной группы (ингибиторы нейтральной эндопептидазы, например, препараты, содержащие сакубитрил) - существует высокий риск развития ангионевротического отека.

Меры предосторожности

Перед приемом препарата Берлиприл® 10 проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.

Сообщите Вашему лечащему врачу:

- Если у Вас имеет место сужение почечных артерий (стеноз почечных артерий с обеих сторон или с одной стороны) или другие заболевания сосудов почек (реноваскулярная гипертензия).

У таких пациентов существует повышенный риск чрезмерного снижения АД и развития почечной недостаточности на фоне приема ингибиторов АПФ (даже небольшое изменение содержания креатинина в крови может быть признаком снижения функции почек). Если Вы относитесь к таким пациентам, лечение препаратом Берлиприл^® 10 Вам следует начинать и осуществлять в дальнейшем под тщательным наблюдением врача (сначала Вам будет назначена низкая доза препарата, с последующим тщательным подбором дозы и контролем функции почек, если необходимо).

- Если Вам недавно была выполнена пересадка почки.

Опыт применения препарата Берлиприл® 10 у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует, поэтому его применение у пациентов этой категории не рекомендуется.

- Если у Вас сужение отверстия аортального клапана (аортальный стеноз), сужение отверстия митрального клапана (митральный стеноз) или нарушение оттока крови из левого желудочка (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия).

- Если у Вас есть заболевание сердца с нарушением кровотока в венечных артериях (ишемическая болезнь сердца).

- Если у Вас диагностировано нарушение кровотока в сосудах головного мозга (нарушение мозгового кровообращения).

- Если у Вас почечная недостаточность.

В таком случае врач может назначить Вам низкую дозу препарата Берлиприл® 10 и/или увеличить интервалы между приемами. Врач также может периодически назначать Вам исследование содержания калия и креатинина в крови для контроля функции почек.

У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или заболеванием почек (включая сужение почечной артерии) на фоне применения препаратов, содержащих эналаприл, возможно развитие почечной недостаточности. При своевременной постановке диагноза и лечении почечная недостаточность имеет, как правило, обратимый характер.

У некоторых пациентов без признаков патологии почек было зафиксировано увеличение содержания мочевины и креатинина в крови, особенно при одновременном применении с мочегонными препаратами. В этом случае Вам необходимо обратиться к врачу. Врач может уменьшить дозу препарата Берлиприл^® 10 и/или отменить мочегонное средство.

- Если у Вас нарушение созревания клеток крови (угнетение кроветворной функции костного мозга), которое проявляется снижением содержания эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

- Если Вы страдаете системными заболеваниями соединительной ткани (например, системная красная волчанка или склеродермия), Вы принимаете препараты для подавления иммунной системы, аллопуринол (препарат для лечения подагры), прокаинамид (препарат для лечения нарушений ритма сердца) или если у Вас комбинация перечисленных факторов, особенно в сочетании с нарушением функции почек.

Прием ингибиторов АПФ может вызывать снижение содержания лейкоцитов в крови (нейтропения/агранулоцитоз), что может усугублять течение инфекционного заболевания. Вам необходимо сообщать врачу, если у Вас появились любые признаки инфекции на фоне терапии препаратом Берлиприл® 10. Врач может назначать исследование крови на содержание лейкоцитов.

- Если у Вас печеночная недостаточность, то применение препарата Берлиприл® 10 в таком случае может ухудшить функцию печени. При появлении у Вас таких симптомов как желтое окрашивание кожи, глаз, темная окраска мочи необходимо немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

- Если у Вас сахарный диабет, и Вы одновременно принимаете препарат Берлиприл^® 10 и сахароснижающие средства для приема внутрь, и/или инсулин, регулярно контролируйте содержание глюкозы в крови для выявления ее чрезмерного снижения (гипогликемии), особенно в течение первого месяца.

- Если у Вас имеются перечисленные ниже факторы риска повышения содержания калия в крови (гиперкалиемии):

• почечная недостаточность и нарушение функции почек;
• сахарный диабет;
• одновременное применение с мочегонными препаратами, сберегающими калий в организме (калийсберегающие диуретики, такие как спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид), с пищевыми добавками, содержащими калий или калийсодержащими заменителями пищевой соли;
• одновременное применение с другими лекарственными средствами, повышающими содержание калия в крови (например, препараты, содержащие триметоприм) особенно у пациентов с нарушением функции почек.

Гиперкалиемия может приводить к серьезным, иногда смертельным, нарушениям ритма сердца. Если у Вас имеются перечисленные факторы риска развития гиперкалиемии, лечащий врач может назначать Вам исследование содержания калия в крови.

- Если Вы одновременно принимаете препараты лития (препараты, которые используются при расстройствах, связанных с настроением, и при некоторых видах депрессии) и препарат Берлиприл® 10 (см. подраздел «Другие препараты и препарат Берлиприл® 10» раздела 2).

- Если Вам необходимо проведение процедуры удаления из крови «нежелательных» жиров (ЛПНП-аферез липопротеинов низкой плотности с использованием декстран сульфата).

В редких случаях у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ в период проведения ЛПНП-афереза, наблюдались быстрые аллергические (анафилактоидные) реакции, представляющие опасность для жизни. Врач назначит Вам препараты для снижения АД из других групп (но не ингибитор АПФ).

- Если у Вас ранее отмечался ангионевротический отек лица, губ, языка, голосовых связок и/или гортани, рук и ног, а также ангионевротический отек стенки кишечника, который может проявляться только болью в животе или в сочетании с тошнотой и рвотой, даже, возможно, без отека лица, не принимайте препарат Берлиприл® 10 (см. подраздел «Противопоказания» раздела 2).

В очень редких случаях отек гортани и языка приводил к смертельному исходу. Если у Вас ранее имелся ангионевротический отек, не связанный с применением ингибиторов АПФ, Вы имеете повышенный риск его возникновения при применении ингибиторов АПФ. У пациентов негроидной расы частота развития ангионевротического отека при применении ингибиторов АПФ выше, чем у представителей других рас.

- Если у Вас развились указанные симптомы, немедленно прекратите прием препарата и обратитесь к врачу. Вы должны находиться под наблюдением врача до полного исчезновения симптомов.

- Если Вы страдаете аллергией или страдали ею в прошлом.

- Если у Вас ранее имело место чрезмерное снижение повышенного АД (симптоматическая артериальная гипотензия) и, если у Вас есть состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (ОЦК) (в результате терапии мочегонными препаратами, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и/или рвоте). В таком случае симптоматическая артериальная гипотензия (чрезмерное снижение повышенного АД) развивается чаще.

Если Вы относитесь к данной группе пациентов, то Ваш врач может назначить регулярное исследование содержания электролитов в крови.

Если Вы почувствовали признаки чрезмерного снижения АД (головокружение, слабость, головная боль, нечеткость зрения, возможно, боль в области сердца), примите горизонтальное положение, при возможности измерьте АД и обратитесь за медицинской помощью. Данная реакция на прием препарата Берлиприл® 10 ожидаема и не является основанием для прекращения лечения. Ваш лечащий врач примет решение о возможности продолжить лечение препаратом Берлиприл® 10 или откорректирует дозу.

- Если Вам одновременно проводится лечение от аллергии (десенсибилизация) путем введения малых доз аллергена из яда перепончатокрылых насекомых (например, ос или пчел).

Врач может временно отменить лечение препаратом Берлиприл® 10 и назначить подходящий препарат из другого класса лекарственных средств (но не ингибитор АПФ). В противном случае возможны тяжелые, угрожающие жизни реакции повышенной чувствительности (например, резкое падение АД, одышка, рвота, аллергические кожные реакции).

- Если Вам одновременно проводится диализ с использованием полиакрилонитрильных мембран с высокой проницаемостью (например, AN69®).

У пациентов, находящихся на диализе с использованием указанных мембран на фоне применения ингибиторов АПФ иногда наблюдались быстрые аллергические (анафилактоидные) реакции, представляющие опасность для жизни. Врач назначит Вам препараты для снижения АД из других групп (но не ингибитор АПФ).

- Если Вам предстоит хирургическое вмешательство (включая стоматологические процедуры) и/или планируется проведение общей анестезии с применением препаратов, способствующих развитию снижения АД, то Вам необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о том, что Вы принимаете препарат Берлиприл^® 10.

- Если Вы одновременно применяете ингибиторы АПФ (например, препарат Берлиприл® 10) с антагонистами рецепторов ангиотензина II или алискиреном, так как это может увеличивать риск развития снижения АД, повышения содержания калия в крови и нарушения функции почек (в том числе острой почечной недостаточности). Если у Вас имеется сахарный диабет и/или умеренная или тяжелая почечная недостаточность, то одновременное применение ингибиторов АПФ с препаратами, содержащими алискирен противопоказано.

Если у Вас есть заболевание почек, вызванное сахарным диабетом (диабетическая нефропатия), то одновременное применение ингибиторов АПФ с антагонистами рецепторов ангиотензина II так же противопоказано (см. подраздел «Противопоказания» раздела 2).

- Если у Вас наблюдается недостаточное снижение артериального давления в связи с расовой принадлежностью (особенно у представителей негроидной расы).

- Сообщается о возникновении кашля при лечении ингибиторами АПФ. Обычно наблюдается «сухой» кашель без выделения мокроты, который прекращается после отмены препарата.

Если Вы принимаете препарат Берлиприл® 10, врач может посчитать необходимым проведение регулярного контроля функции почек, артериального давления и содержания калия, натрия в крови.

Дети и подростки

Препарат Берлиприл® 10 не предназначен для применения у детей и подростков до 18 лет.

Особые указания

Препарат Берлиприл® 10 содержит лактозы моногидрат

Если у Вас непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к лечащему врачу перед приемом данного лекарственного препарата.

Взаимодействие

Сообщите лечащему врачу или работнику аптеки о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты:

- Другие группы препаратов для снижения повышенного АД (в том числе бета-адреноблокаторы (например, бисопролол, пропранолол), блокаторы «медленных» кальциевых каналов (например, лерканидипин, верапамил), нитроглицерин и другие нитраты (препараты, которые используются для предотвращения или лечения боли в груди), а также другие сосудорасширяющие препараты (например, папаверин, бендазол): при одновременном применении может усиливаться действие препарата Берлиприл® 10;

- Калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид), калийсодержащие пищевые добавки или другие лекарственные препараты, способные увеличивать содержание калия в сыворотке крови (например, препараты, содержащие триметоприм): одновременное применение с препаратом Берлиприл^® 10 может приводить к значительному повышению содержания калия в крови. Если Вам назначено одновременное применение эналаприла и указанных препаратов, проконсультируйтесь с врачом. Врач может назначать Вам регулярное исследование содержания калия в крови;

- Калийнесберегающие (тиазидные или «петлевые») диуретики (диуретики тиазидового ряда (например, гидрохлоротиазид) или петлевые диуретики (например, фуросемид, торасемид): применение мочегонных препаратов в высоких дозах совместно с препаратом Берлиприл^® 10 может привести к обезвоживанию и риску снижения АД в начале применения эналаприла. Вам следует обратиться к врачу, который может корректировать действие эналаприла в данной ситуации (либо с помощью отмены диуретика, либо за счет увеличения потребления жидкости или поваренной соли, а также при условии применения эналаприла в начале лечения в низких дозах);

- Сахароснижающие препараты (инсулин и/или гипогликемические средства для приема внутрь, например, метформин): могут дополнительно способствовать снижению содержания глюкозы в крови, что наиболее часто отмечается в течение первых недель применения, а также у пациентов с нарушением функции почек. В данном случае врач назначит Вам регулярный контроль содержания глюкозы в крови, особенно в течение первого месяца одновременного применения с препаратом Берлиприл® 10;

- Препараты лития (для лечения расстройств, связанных с настроением, и некоторых видов депрессии): одновременное применение препарата Берлиприл^® 10 и препаратов лития не рекомендуется из-за риска развития литиевой интоксикации. Врач может назначить регулярный контроль содержания лития в крови;

- Трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин)/нейролептики (например, галоперидол, хлорпротиксен)/средства для анестезии (например, пропофол)наркотические препараты (например, фентанил): одновременное применение с препаратами указанных групп и препарата Берлиприл® 10 может привести к чрезмерному снижению АД;

- Ацетилсалициловая кислота - препарат, который оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, уменьшает «прилипание» тромбоцитов друг к другу и образование кровяных тромбов (сгустков);

- Бета-блокаторы (препараты для снижения АД и частоты пульса, например, бисопролол);

- Тромболитики (например, алтеплаза, стрептокиназа): препараты, используемые для растворения тромбов;

- Симпатомиметики (сосудосуживающие средства, которые повышают АД, например, адреналин, норадреналин): могут ослаблять действие ингибиторов АПФ (в том числе препарат Берлиприла® 10);

- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (препараты, оказывающие обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, например, диклофенак, а также эторикоксиб, целекоксиб): возможно снижение действия ингибиторов АПФ, в том числе эналаприла, а также повышение содержания калия в крови, что может приводить к нарушению функции почек. Как правило, данные изменения носят обратимый характер.

Врач может назначить Вам регулярное исследование функции почек (как на начальном этапе терапии, так и периодически во время лечения) и определить объем жидкости, который Вы должны употреблять в течение дня;

- Лекарственные препараты, снижающие АД из группы «блокаторы рецепторов ангиотензина II» (например, лозартан, валсартан, олмесартан, телмисартан, ирбесартан) и/или препараты, содержащие алискирен: одновременное применение с препаратом Берлиприл® 10 увеличивает частоту возникновения таких побочных эффектов как чрезмерное снижение АД, увеличение содержания калия в крови (гиперкалиемия) и снижение функции почек (в т.ч. развитие острой почечной недостаточности). Если у Вас имеется сахарный диабет и/или умеренная или тяжелая почечная недостаточность, то одновременное применение ингибиторов АПФ с препаратами, содержащими алискирен противопоказано. Если у Вас есть заболевание почек, вызванное сахарным диабетом (диабетическая нефропатия), то одновременное применение ингибиторов АПФ с антагонистами рецепторов ангиотензина II так же противопоказано (см. подраздел «Противопоказания» раздела 2);

- Препараты золота в инъекциях (натрия ауротиомалат): в редких случаях при приеме препарата Берлиприла® 10 и инъекционных препаратов золота были описаны случаи развития нитритоидных реакций (симптомы, включающие «приливы» крови к лицу, тошноту, рвоту и снижение АД);

- Ингибиторы mTOR (противоопухолевые препараты и препараты, которые используются с целью предотвращения отторжения пересаженных органов), например, темсиролимус, сиролимус, эверолимус: увеличивается риск развития ангионевротического отека при одновременном применении с препаратом Берлиприл® 10;

- Ингибиторы нейтральной эндопептидазы (например, рацекадотрил, препараты, содержащие сакубитрил): одновременное применение с препаратом Берлиприл® 10 противопоказано (см. подраздел «Противопоказания» раздела 2).

Препарат Берлиприл® 10 с алкоголем

Вы не должны употреблять алкоголь при лечении препаратом Берлиприл® 10, так как алкоголь усиливает действие данного препарата.

Управление транспортными средствами и механизмами

Препарат Берлиприл^® 10 может вызывать нежелательные реакции, такие как повышенная утомляемость и головокружение. Не управляйте транспортными средствами и не обслуживайте механизмы до тех пор, пока эти симптомы не исчезнут. Соблюдайте осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты реакций.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу управления транспортными средствами и работы с механизмами.

Условия хранения

Храните препарат в недоступном для ребенка месте так, чтобы ребенок не мог его увидеть.

Хранить при температуре не выше 25 °С.