ко-диротон в Санкт-Петербурге

Действующее вещество

Гидрохлоротиазид + Лизиноприл

Показания к применению

Ко-Диротон применяется у взрослых в возрасте от 18 лет для лечения артериальной гипертензии (у пациентов, которым показана комбинированная терапия).

Фармакологические свойства

Механизм действия

Лизиноприл относится к группе препаратов, известных как ингибиторы АПФ. Он расширяет кровеносные сосуды и помогает сердцу с меньшим усилием доставлять кровь во все части тела.

Гидрохлоротиазид является мочегонным препаратом (диуретиком). Он способствует выведению лишней жидкости из организма за счет увеличения количества выделяемой мочи и, тем самым, приводит к уменьшению количества жидкости в кровеносных сосудах. Лизиноприл и гидрохлоротиазид обладают взаимодополняющим механизмом действия, направленным на снижение повышенного артериального давления.

Если улучшение не наступило или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу.

Фармако-терапевтическая группа

Средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему; ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), комбинации; ингибиторы АПФ и диуретики

Передозировка

Если Вы приняли препарата Ко-Диротон больше, чем следовало

Если Вы случайно приняли препарата Ко-Диротон больше, чем следовало, немедленно обратитесь за медицинской помощью. В случае передозировки у Вас могут возникнуть чрезмерное снижение артериального давления, шок, слабость, спутанность сознания, учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма, учащенное дыхание, головокружение, спазмы икроножных мышц, тошнота, рвота, жажда, тревожность, кашель, увеличение количества выделяемой мочи, нарушение мочеиспускания и прочее.

До приезда врача возможны: провокация рвоты, прием активированного угля. В зависимости от Вашего состояния, врач назначит соответствующее симптоматическое и поддерживающее лечение.

Если Вы забыли принять препарат Ко-Диротон

Если Вы забыли принять препарат, примите его, как только вспомните. Однако, если подошло время следующего приема, забытую дозу следует пропустить. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную таблетку.

При наличии вопросов по применению препарата, обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки.

Противопоказания

Не принимайте препарат Ко-Диротон, если:

- у Вас аллергия на гидрохлоротиазид, лизиноприл или на любые другие компоненты препарата (перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша);

- у Вас аллергия на другие ингибиторы АПФ или производные сульфонамида (если Вы не уверены, относится ли это к Вам, обратитесь к врачу);

- у Вас когда-либо была аллергическая реакция, в том числе на лекарственные средства из группы ингибиторов АПФ (куда входит и лизиноприл), которая протекала со следующими симптомами: отек лица, губ, языка и/или горла, затруднение глотания или дыхания (ангионевротический отек);

- у Вас наследственный или идиопатический (возникающий по неизвестной причине) ангионевротический отек;

- у Вас тяжелое заболевание почек (тяжелая почечная недостаточность); у Вас не выделяется моча (анурия);

- у Вас тяжелое заболевание печени (тяжелая печеночная недостаточность) с возможным поражением головного мозга (печеночная энцефалопатия);

- у Вас пониженный уровень калия или натрия в крови или повышенный уровень кальция в крови, сложно поддающиеся лечению;

- у Вас сахарный диабет или заболевание почек и Вы принимаете препарат для снижения артериального давления, содержащий алискирен;

- у Вас заболевание почек, связанное с сахарным диабетом, и Вы принимаете препарат из группы антагонистов рецепторов ангиотензина II;

- Вы принимали или принимаете препараты, содержащие сакубитрил для лечения хронической сердечной недостаточности (одновременный прием с этим препаратом увеличивает риск развития ангионевротического отека);

- Вы беременны или кормите грудью.

Меры предосторожности

Перед приемом препарата Ко-Диротон проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Обязательно сообщите врачу, если какое-либо из нижеперечисленных пунктов относится к Вам:

- у Вас сужение аорты (артерии, отходящей от сердца) или сужение клапанов сердца (сужение митрального клапана, через которое кровь поступает из левого предсердия в левый желудочек);

- у Вас имеется утолщение сердечной мышцы (гипертрофическая кардиомиопатия);

- у Вас сужение сердечных (коронарных) и мозговых (церебральных) артерий;

- у Вас заболевание почек;

- у Вас сужение (стеноз) почечной артерии;

- у Вас низкое артериальное давление (артериальная гипотензия). Вы можете чувствовать головокружение, слабость, головную боль, тошноту - признаки снижения артериального давления;

- у Вас хроническая (длительная) сердечная недостаточность;

- у Вас ишемическая болезнь сердца (заболевание, которое возникает из-за нарушения кровоснабжения сердечной мышцы вследствие сужения коронарных артерий);

- у Вас были цереброваскулярные проблемы (состояния, приводящие к нарушению кровотока в головном мозге);

- Вы принимаете диуретики;

- Вы придерживаетесь диеты с ограничением поваренной соли;

- у Вас в недавнем времени наблюдались диарея (понос) или рвота,

- у Вас имеется нарушение функции печени, так как повышается риск развития осложнений, таких как печеночная энцефалопатия и риск развития печеночной комы;

- у Вас развивается желтуха (пожелтение кожных покровов и склер глаз);

- у Вас нарушены уровни следующих компонентов крови: калий, натрий, кальций, магний, глюкоза, мочевая кислота, холестерин или триглицериды;

- Вы страдаете подагрой;

- у Вас повышена активность паращитовидной железы (гиперпаратиреоз);

- Вы страдаете сахарным диабетом;

- Вы отмечаете внезапное ухудшение зрения или боль в глазах, которые могут наблюдаться в течение от нескольких часов до нескольких недель после приема препарата Ко-Диротон. Это могут быть симптомами острой миопии и острого приступа вторичной закрытоугольной глаукомы (заболевания глаз). Если не лечить данные состояния, это может привести к необратимой потере зрения. При появлении данных симптомов прекратите прием препарата и обратитесь к врачу как можно быстрее. Если у Вас ранее была аллергия на пенициллин или сульфонамиды, у Вас более высокий риск развития острой закрытоугольной глаукомы;

- у Вас имеется системное заболевание соединительной ткани (например, склеродермия), или Вы получаете лечение препаратами, подавляющими иммунитет (иммунодепрессанты), препаратами аллопуринол (для лечения подагры), прокаинамид (для лечения нарушений сердечного ритма), так как их совместный прием с препаратом Ко-Диротон может повышать риск развития тяжелых инфекций. Врач может назначить Вам регулярный контроль анализов крови. Сообщите врачу о любых признаках инфекции;

- у Вас системная красная волчанка - заболевание соединительной ткани, сопровождающееся болью в суставах, кожной сыпью и лихорадкой, поскольку прием препарата может вызвать обострение или прогрессирование симптомов заболевания;

- на фоне приема препарата у Вас появилось чувствительность к солнечному свету или другим искусственным источникам ультрафиолетового излучения (фотосенсибилизация);

- у Вас был рак кожи или если во время лечения у Вас появились неожиданные изменения кожи. Лечение гидрохлоротиазидом, особенно длительное применение в высоких дозах, может увеличить риск развития некоторых типов рака кожи и губ (рак кожи, не относящийся к меланоме). Защищайте кожу от воздействия солнечных и ультрафиолетовых лучей во время лечения препаратом Ко-Диротон;

- у Вас ранее наблюдалось (на фоне приема гидрохлоротиазида или других диуретиков) или развилось на фоне приема препарата Ко-Диротон проблемы с дыханием, сильная одышка, лихорадка, снижение артериального давления (острый респираторный дистресс-синдром). Немедленно обратитесь за медицинской помощью;

- у Вас наблюдается продолжительный сухой кашель на фоне приема препарата. Такого рода кашель может возникнуть на фоне приема и других препаратов группы ингибиторов АПФ;

- Вам предстоит проведение операции (включая стоматологические операции), так как возможно выраженное снижение артериального давления при введении определенных местных или общих анестетиков на фоне применения препарата Ко-Диротон;

- Вы принимаете препараты для лечения высокого артериального давления из группы антагонистов рецепторов ангиотензина II или препараты, содержащие алискирен (см. также «Противопоказания»);

- Ваш возраст старше 65 лет;

- Вам была выполнена пересадка (трансплантация) почки;

- если Вы принадлежите к негроидной расе. Вы можете быть подвержены более высокому риску развития ангионевротического отека, а также этот препарат может быть менее эффективен для Вас в снижении артериального давления по сравнению с пациентами другой расовой принадлежности.

Особые указания

Гидрохлоротиазид в составе препарата может снижать количество йода в крови.

Как и другие тиазидные диуретики, гидрохлоротиазид может вызвать уменьшение объема циркулирующей жидкости (гиповолемию) и нарушения водно-электролитного баланса. Симптомы могут включать сухость во рту, жажду, слабость, вялость, утомляемость, сонливость, беспокойство, мышечную боль или судороги, мышечную слабость, выраженное снижение артериального давления, уменьшение объема выделяемой мочи, учащенное сердцебиение, нерегулярное сердцебиение и нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (например, тошноту и рвоту). В случае развития у Вас каких-либо из этих симптомов, сообщите от этом лечащему врачу.

При приеме ингибиторов АПФ (в том числе лизиноприла, входящего в состав препарата Ко-Диротон), в редких случаях может наблюдаться тяжелая аллергическая реакция с отеком лица, губ, языка или горла, затруднением глотания или дыхания (ангионевротический отек). В таких случаях прекратите прием препарата и немедленно обратитесь за медицинской помощью (см. также раздел ""Возможные нежелательные реакции"). Риск развития ангионевротического отека повышается, если ранее у Вас возникало подобное состояние.

В редких случаях может развиться аллергическая реакция, сопровождающаяся болями в животе, тошнотой и рвотой (ангионевротический отек кишечника). Для уточнения диагноза Ваш врач может назначить Вам дополнительные обследования органов брюшной полости.

Тяжелые аллергические реакции также наблюдались у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, которым проводили процедуру под названием "ЛПНП-аферез" с использованием декстран сульфата (с целью снижения очень высокого уровня холестерина в крови), у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также у пациентов, которые проходили десенсибилизирующее лечение (для снижения выраженности проявлений аллергии, например, при укусах ос или пчел). Обязательно сообщите врачу, если Вам предстоят подобные процедуры.

Ваш лечащий врач может регулярно проверять у Вас артериальное давление, функцию почек, содержание электролитов в крови (например, калия). Также, пожалуйста, внимательно прочитайте информацию в подразделе "Противопоказания".

Дети и подростки

Не давайте препарат Ко-Диротон детям от 0 до 18 лет, поскольку безопасность и эффективность применения препарата у детей и подростков не установлены.

Взаимодействие

Сообщите лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.

Препарат Ко-Диротон может влиять на действие других лекарственных препаратов и другие лекарственные препараты могут влиять на действие препарата Ко-Диротон. Ваш врач может изменить дозу и/или предпринять другие меры предосторожности.

Если Вы принимаете любой из перечисленных ниже препаратов, обязательно проинформируйте об этом своего лечащего врача:

- антагонисты рецепторов ангиотензина II или препараты, содержащие алискирен (см. также подразделы "Противопоказания" и "Особые указания и меры предосторожности");

- препараты для лечения нарушений сердечного ритма (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, прокаинамид, дофетилид, ибутилид, бретилия тозилат, соталол, дронедарон, амиодарон);

- препараты для лечения психических нарушений и депрессий: нейролептики: фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин, флуфеназин), бензамиды (амисульприд, сультоприд, сульприд, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол); пимозид, сертиндол;

- антидепрессанты: трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (циталопрам, эсциталопрам);

- препараты лития;

- антибактериальные препараты, такие как левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин, ципрофлоксацин, эритромицин при внутривенном введении, азитромицин, кларитромицин, рокситромицин, спирамицин, ко-тримоксазол;

- препараты для лечения грибковых инфекций (азолы: вориконазол, итраконазол, кетоконазол, флуконазол);

- препараты для лечения малярии (хинин, хлорохин, мефлохин, галофантрин, лумефантрин);

- препараты для лечения паразитарных инфекций (пентамидин в виде инъекций);

- антиангинальные средства (препараты для лечения болей в области сердца), такие как ранолазин, бепридил;

- препараты для лечения рака (вандетаниб, мышьяка триоксид, оксалиплатин);

- противорвотные средства (домперидон, ондансетрон);

- цизаприд (препарат, влияющий на моторику желудочно-кишечного тракта);

- противоаллергические препараты (астемизол, терфенадин, мизоластин);

- препараты, повышающие риск развития серьезных аритмий (таких как полиморфную желудочковую тахикардию типа "пируэт"): анагрелид, вазопрессин, дифеманила метилсульфат, кетансерин, пробукол, пропофол, севофлуран, терлипрессин, теродилин, цилостазол);

- препараты, способные вызвать изменения на ЭКГ (увеличивать продолжительность интервала QT);

- препараты, прием которых ассоциирован с низким содержанием калия в крови (гипокалиемией):

- амфотерицин В при внутривенном введении (для лечения прогрессирующих, жизнеугрожающих грибковых инфекций, илейшманиоза);

- глюкокортикоиды или минералокортикоиды;

- тетракозактид (синтетический аналог адренокортикотропного гормона), который используется при лечении ряда аутоиммунных заболеваний, при проверке функции надпочечников;

- карбеноксолон (для лечения язв пищеварительной системы);

- препараты, содержащие корень солодки;

- слабительные средства, стимулирующие моторику кишечника;

- калийнесберегающие диуретики;

- сердечные гликозиды (для лечения сердечной недостаточности);

- другие препараты для лечения повышенного артериального давления (вазодилататоры, бета-адреноблокаторы, блокаторы "медленных" кальциевых каналов, диуретики и другие гипотензивные лекарственные препараты);

- этанол (усиливает гипотензивное действие препарата);

- барбитураты (седативное, снотворное средство);

- анксиолитики (препараты, применяемые для лечения тревожных расстройств);

- наркотические обезболивающие средства;

- миорелаксанты, применяемые при операциях (например, тубокурарина хлорид);

- препараты для лечения пониженного артериального давления, шока, острой сердечной недостаточности, астмы или аллергии (адреналин, норадреналин, изопротеренол, добутамин, допамин);

- обезболивающие препараты - нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);

- высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (более 3 г/сутки);

- препараты для лечения сахарного диабета (инсулин, метформин);

- диазоксид (препарат, применяемый для лечения низкого уровня сахара в крови);

- препараты для лечения подагры (аллопуринол, пробенецид, сульфинпиразон);

- амантадин (препарат для лечения гриппа или болезни Паркинсона);

- бипериден (препарат для лечения болезни Паркинсона);

- метилдопа (препарат для лечения высокого артериального давления) карбамазепин (препарат для лечения эпилепсии);

- циклоспорин (иммунодепрессант, применяемый для предотвращения отторжения трансплантированных органов);

- препараты для разжижения крови для приема внутрь (антикоагулянты);

- препараты кальция;

- препараты для снижения уровня холестерина в крови (колестирамин, холестипол);

- препараты, которые могут увеличить содержание калия в крови: калийсберегающие диуретики (спиронолактон, амилорид, триамтерен, эплеренон), такролимус, циклоспорин (иммунодепрессанты, применяемые для профилактики отторжения трансплантата), ко-тримоксазол (триметоприм/сульфаметоксазол, применяется для лечения бактериальных инфекций), гепарин (препарат для профилактики образования тромбов), пищевые добавки, содержащие калий (в том числе заменители соли);

- баклофен (препарат для лечения мышечных спазмов и рассеянного склероза);

- гормональные препараты, содержащие эстрогены (могут ослабить гипотензивный эффект лечения за счет задержки жидкости в организме);

- препараты для подавления иммунного ответа: цитостатики (например, циклофосфамид, метотрексат), иммунодепрессанты, глюкокортикостероиды;

- препараты золота (натрия ауротиомалат внутривенно);

- антациды (препараты для лечения изжоги, заболеваний желудочно-кишечного тракта), так как они могут снизить всасывание препарата из желудочно-кишечного тракта.

Очень важно сообщить лечащему врачу, если Вы принимаете следующие препараты, поскольку одновременный прием с препаратом Ко-Диротон может увеличить риск развития ангионевротического отека (см. также информацию в подразделах "Противопоказания" и "Особые указания и меры предосторожности"):

- темсиролимус, сиролимус, эверолимус (ингибиторы mTOR) - препараты, применяемые для предотвращения отторжения трансплантированных органов;

- ситаглиптин, саксаглиптин, вилдаглиптин, линаглиптин (препараты для лечения сахарного диабета из группы глиптинов);

- эстрамустин (препарат для лечения некоторых видов рака предстательной железы);

- рацекадотрил (препарат для лечения диареи);

- сакубитрил (одновременное применение сакубитрила и препарата Ко-Диротон противопоказано);

- тканевые активаторы плазминогена, например, алтеплаза (применяется для расщепления тромбов).

Также сообщите лечащему врачу, если Вам необходимо пройти процедуру с использованием йодсодержащего контрастного средства.

Препарат Ко-Диротон с пищей и алкоголем

В период лечения препаратом Ко-Диротон не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, так как алкоголь усиливает действие препарата.

Управление транспортными средствами и механизмами

Препарат Ко-Диротон может оказать влияние на способность к управлению транспортными средствами и работу с механизмами, особенно в начале лечения или при изменении дозы препарата. Следует учитывать возможность появления головокружения и утомляемости.

Условия хранения

Храните препарат в недоступном для ребенка месте так, чтобы ребенок не мог увидеть его.

Хранить при температуре не выше 25 °С.