телмиста ам в Санкт-Петербурге

Действующее вещество

Амлодипин+Телмисартан

Показания к применению

Препарат Телмиста® АМ показан к применению у взрослых в возрасте от 18 лет для лечения:

• артериальной гипертензии у пациентов, артериальное давление которых недостаточно контролируется амлодипином или телмисартаном в монотерапии;
• артериальной гипертензии у пациентов, которым показана комбинированная терапия;
• артериальной гипертензии у пациентов, получающих амлодипин и телмисартан в виде отдельных таблеток в качестве замены данной терапии.

Фармакологические свойства

Амлодипин относится к блокаторам «медленных» кальциевых каналов. Амлодипин препятствует проникновению ионов кальция в стенку кровеносных сосудов, что предотвращает сужение кровеносных сосудов, и таким образом снижает артериальное давление.

Телмисартан принадлежит к антагонистам рецепторов ангиотензина II. Ангиотензин II – это вещество, вырабатываемое в организме человека, которое вызывает сужение кровеносных сосудов и повышает артериальное давление. Телмисартан блокирует действие ангиотензина II, тем самым расслабляет кровеносные сосуды и снижает артериальное давление.

Оба действующих вещества снижают напряжение стенок кровеносных сосудов, что приводит к расширению кровеносных сосудов и снижению артериального давления.

При отсутствии лечения высокое артериальное давление может привести к повреждению кровеносных сосудов в различных органах, что в некоторых случаях может стать причиной сердечного приступа (инфаркт миокарда), сердечной или почечной недостаточности, инсульта или слепоты. До появления осложнений высокое артериальное давление может быть бессимптомным. Поэтому важно регулярно проводить измерение артериального давления, чтобы удостовериться, что показатели находятся в пределах нормы.

Фармако-терапевтическая группа

средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему; антагонисты рецепторов ангиотензина II, комбинации; антагонисты рецепторов ангиотензина II и блокаторы кальциевых каналов

Передозировка

Если Вы приняли препарата Телмиста® АМ больше, чем следовало

Если Вы приняли препарата Телмиста® АМ больше, чем следовало, немедленно обратитесь в ближайшее медицинское учреждение. По возможности покажите врачу упаковку препарата.

Не превышайте рекомендуемую дозу, так как увеличение дозы препарата может привести к снижению артериального давления или даже опасно низкому снижению артериального давления. Вы можете почувствовать головокружение, ощущение «тумана в голове», учащенное сердцебиение, слабость или потерять сознание. Сообщалось также о случаях урежения сердечного ритма (брадикардия), головокружения, снижения функции почек, в том числе острой почечной недостаточности, выраженного и продолжительного снижения артериального давления, включая развитие шока и летальный исход. Редко может развиться отсроченное (через 24–48 часов) жизнеугрожающее состояние с накоплением жидкости в легких (отек легких), когда может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Рекомендуется в первые 2 часа после приема препарата Телмиста® АМ: вызвать рвоту, промыть желудок, принять внутрь активированный уголь, принять положение «лежа» на спине с приподнятыми ногами. В случае выраженного снижения АД врач назначит введение препаратов кальция и плазмозамещающих растворов.

Противопоказания

Не принимайте препарат Телмиста® АМ

• если у Вас аллергия на амлодипин, другие производные дигидропиридина, телмисартан и/или любые другие компоненты данного препарата (перечислены в разделе 6 листка-вкладыша);
• если Вы беременны или кормите грудью (см. подраздел «Беременность и грудное вскармливание»);
• если у Вас тяжелое нарушение функции печени (нарушение оттока желчи из печени и желчного пузыря (обструктивные заболевания желчевыводящих путей) или любое другое тяжелое заболевание печени);
• если у Вас выраженное снижение артериального давления (тяжелая артериальная гипотензия) (систолическое («верхнее») артериальное давление менее 90 мм рт. ст.);
• если у Вас выраженное сужение аортального клапана сердца (аортальный стеноз тяжелой степени);
• если у Вас сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;
• если у Вас состояние, при котором Ваше сердце не может снабжать организм достаточным количеством крови (шок, в том числе кардиогенный шок);
• если у Вас сахарный диабет или нарушение функции почек средней или тяжелой степени тяжести и Вы принимаете препараты для снижения артериального давления, содержащие алискирен;
• если у Вас поражение почек на фоне сахарного диабета (диабетическая нефропатия) и Вы принимаете препараты для снижения артериального давления и лечения сердечной недостаточности, называемые ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента;
• если Ваш возраст меньше 18 лет (эффективность и безопасность препарата в этой возрастной группе не установлены).

Если любое из перечисленных утверждений относится к Вам, обязательно сообщите об этом врачу до начала приема препарата.

Особые указания

Перед приемом препарата Телмиста® АМ проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.

Обязательно предупредите Вашего лечащего врача до начала лечения, если у Вас имеется в настоящий момент или имелось когда-либо в прошлом любое из нижеуказанных состояний или заболеваний:

• сердечная недостаточность;
• заболевание сердца или сосудов головного мозга;
• недавно (в течение последнего месяца) перенесли инфаркт миокарда;
• сужение (стеноз) аортального или митрального клапана сердца;
• заболевание сердечной мышцы со значительным ее утолщением, чаще стенки левого желудочка (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия);
• замедленное образование электрических импульсов в сердце с различными нарушениями ритма сердца (синдром слабости синусового узла) в виде учащенного сердцебиения (выраженная тахикардия), замедленное сердцебиение (брадикардия), сопровождающееся головокружением, слабостью;
• Вы уже принимаете препараты, называемые индукторами изофермента CYP3A4 (Вы можете уточнить у лечащего врача какие препараты относятся к этой группе) (см. подраздел «Другие препараты и препарат Телмиста® АМ»);
• двустороннее сужение (стеноз) артерий, снабжающих почку кровью, или стеноз почечной артерии единственной функционирующей почки;
• заболевание почек;
• заболевание печени;
• Вам пересадили (трансплантировали) почку;
• чрезмерное снижение содержания воды в организме (обезвоживание) или дефицит соли из-за приема мочегонных препаратов (диуретики), соблюдения диеты с низким содержанием соли, а также диареи, рвоты или аппаратного очищения крови (гемодиализ) (риск чрезмерного снижения артериального давления);
• лабораторно подтвержденное низкое содержание натрия в крови (гипонатриемия);
• лабораторно подтвержденное высокое содержание калия в крови (гиперкалиемия);
• Вы уже принимаете препараты для лечения сердечной недостаточности и высокого артериального давления (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина II или алискирен) (см. подраздел «Противопоказания. Не принимайте препарат Телмиста® АМ»);
• Вы уже принимаете следующие препараты: калийсберегающие диуретики, пищевые добавки и заменители соли, содержащие калий, или другие препараты, которые могут повышать содержание калия в крови (гепарин и другие) (см. подраздел «Другие препараты и препарат Телмиста® АМ»);
• повышенная концентрация гормона альдостерона в крови (задержка воды и соли в организме, а также дисбаланс различных минералов);
• сахарный диабет;
• Вы старше 65 лет и Вам требуется увеличение дозы препарата.

По решению лечащего врача Вам может потребоваться регулярный контроль функции почек, артериального давления и содержания электролитов (например, калия) в крови (см. подраздел «Противопоказания. Не принимайте препарат Телмиста® АМ»).

Препарат Телмиста® АМ может менее эффективно снижать артериальное давление у представителей негроидной расы.

Взаимодействие

Сообщите лечащему врачу или работнику аптеки о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты. Ваш лечащий врач может принять решение изменить дозу этих препаратов или принять другие меры предосторожности. В некоторых случаях Вам, возможно, придется прекратить прием одного из препаратов.

Это особенно относится к перечисленным ниже препаратам, принимаемым во время лечения препаратом Телмиста® АМ:

• препараты, прием которых приводит к повышению содержания калия в крови:
  -          препараты лития (для лечения некоторых типов депрессии);
  -          калийсберегающие диуретики (мочегонные препараты, сберегающие калий в организме, такие как спиронолактон, эплеренон, триамтерен и амилорид);
  -          препараты калия или калийсодержащие заменители поваренной соли;
  -          ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (для лечения высокого артериального давления и заболеваний сердца);
  -          антагонисты рецепторов ангиотензина II (для лечения высокого артериального давления и заболеваний сердца);
  -          циклоспорин (для подавления иммунной системы при некоторых состояниях);
  -          гепарин натрия (для подавления свертывающей функции крови);
  -          триметоприм (антибиотик);

• диуретики (особенно при их приеме в больших дозах вместе с препаратом Телмиста® АМ; могут привести к чрезмерной потере воды организмом и снижению артериального давления (артериальная гипотензия));
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или алискирен (для снижения высокого артериального давления и лечения заболеваний сердца) (см. подразделы «Противопоказания. Не принимайте препарат Телмиста® АМ» и «Особые указания и меры предосторожности»);
• дигоксин (для лечения заболеваний сердца и нарушений ритма сердца);
• ингибиторы изофермента CYP3A4:
  -          некоторые противогрибковые препараты (например, кетоконазол, итраконазол);
  -          ингибиторы протеазы (например, ритонавир, индинавир, нелфинавир) (для лечения инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ));
  -          некоторые антибактериальные средства (например, эритромицин, кларитромицин);
  -          некоторые блокаторы кальциевых каналов (например, верапамил, дилтиазем) (для лечения заболеваний сердца);

• индукторы изофермента CYP3A4:
  -          некоторые антибактериальные средства (например, рифампицин);
  -          препараты Зверобоя продырявленного;

• дантролен (при тяжелых нарушениях терморегуляции);
• амиодарон и хинидин (для лечения нарушений ритма сердца);
• такролимус (препарат, влияющий на состояние иммунной системы);
• ингибиторы мишени для рапамицина у млекопитающих (mTOR) (препараты, влияющие на состояние иммунной системы): сиролимус, темсиролимус и эверолимус;
• симвастатин (для снижения концентрации жиров (липидов) в крови);
• препараты кальция.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (например, ацетилсалициловая кислота (аспирин) или ибупрофен) или кортикостероидов (гормоны) может снижать эффективность препарата Телмиста® АМ.

Прием препарата Телмиста® АМ может усиливать снижение артериального давления при одновременном применении с другими препаратами, применяемыми для снижения высокого артериального давления, или с препаратами с потенциальным эффектом снижения артериального давления (например, баклофен, амифостин). Кроме того, барбитураты, нейролептики, наркотики или антидепрессанты могут дополнительно снижать артериальное давление. Это может проявляться головокружением при смене положения тела из положения «лежа» или «сидя» в вертикальное положение. При необходимости коррекции дозы другого препарата во время приема препарата Телмиста® АМ проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.

Препарат Телмиста® АМ с пищей, напитками и алкоголем

Во время лечения препаратом Телмиста® АМ не употребляйте грейпфрутовый сок или грейпфрут, поскольку они могут повышать концентрацию амлодипина в крови, что может приводить к непредсказуемому чрезмерному снижению артериального давления при лечении препаратом Телмиста® АМ.

Избегайте употребления алкоголя, не проконсультировавшись с лечащим врачом. Алкоголь может привести к непредсказуемому чрезмерному снижению артериального давления. Это может проявляться головокружением при смене положения тела из положения «лежа» или «сидя» в вертикальное положение.

Управление транспортными средствами и механизмами

Некоторые пациенты могут отмечать потерю сознания (обморок), головокружение или сонливость во время приема препарата Телмиста® АМ. Если у Вас появились эти нежелательные реакции, не управляйте транспортными средствами и не работайте с механизмами, требующими повышенного внимания.

Условия хранения

Храните препарат в недоступном для ребенка месте так, чтобы ребенок не мог увидеть его. Не применяйте препарат после истечения срока годности (срока хранения), указанного на упаковке после «Годен до:…».

Датой истечения срока годности является последний день данного месяца.

Хранить в оригинальной упаковке (блистере) для защиты от влаги. Лекарственный препарат не требует специальных температурных условий хранения.

Не выбрасывайте препарат в канализацию или водопровод. Уточните у работника аптеки, как следует уничтожать препарат, который больше не потребуется. Эти меры позволят защитить окружающую среду.